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異基因造血干細胞移植后出血性膀胱炎發生率及其危險因素分析

【?2007-10-11 發布?】 臨床報道  

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    HC是異基因HSCT后常見的并發癥,GVHD和非血緣關系或HLA不相合供者移植是其發生的危險因素。 出血性膀胱炎(Hemorrhagic Cystitis,HC)是骨髓移植常見的并發癥。目前認為其病因主要是移植物抗宿主病和病毒感染,移植以前環磷酰胺和馬利蘭對粘膜的損傷也有一定作用。 中華血液學雜志四月第四期刊登一項研究,研究者對2003年9月至2005年9月在北京大學人民醫院接受HSCT的250例患者發生HC的情況進行回顧分析。

    北京大學血液病研究所、北京大學人民醫院張紅宇等研究人員研究顯示72例患者發生了HC,移植后180天的累積發生率為(28.80±0.29)%,其中輕度HC(Ⅰ-Ⅱ度)51例(70.83%),重度HC(Ⅲ~Ⅳ度)21例(29.17%);全部為遲發性(LOHC);中位發病時間為術后33(14―170)天,中位持續時間為[35.0±4.9(3~185)]d。單因素分析發現,年齡小于25歲、預處理使用抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、疾病高危、巨細胞病毒(CMV)感染、移植物抗宿主病(GVHD)Ⅱ-Ⅳ度、非血緣關系或HLA不相合的血緣關系供者移植為HC發病的高危因素;多因素分析發現急性Ⅱ-Ⅳ度GVHD[相對危險度(RR)=2.75;95%可信區間(CI)=1.63―4.66;P〈0.01]和非血緣關系或HLA不相合供者(RR=2.60;95%CI 1.52―5.20;P〈0.01)移植為HC發生的獨立危險因素。Kaplan―Meier生存分析顯示HC發生對移植后1年的生存率無影響(RR=0.67,95% CI0.33―1.36)。 因此可見HC是異基因HSCT后常見的并發癥,GVHD和非血緣關系或HLA不相合供者移植是其發生的危險因素。

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