美國圣弗朗西斯科加州大學Velayos等的一項病例對照研究顯示,假性息肉可增加潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險,而結(jié)腸鏡篩查和抗炎藥的應用卻有助于降低其結(jié)直腸癌危險。
[Gastroenterology 2006, 130(7): 1941]

    該研究對188例發(fā)生結(jié)直腸癌的潰瘍性結(jié)腸炎患者和188例未發(fā)生結(jié)直腸癌的潰瘍性結(jié)腸炎患者進行了比較,以期發(fā)現(xiàn)其癌變的預測因素和保護因素。

    結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌的預測因素為假性息肉病史(OR=2.5),保護因素包括結(jié)腸鏡篩查(OR=0.4)、吸煙(OR=0.5)、皮質(zhì)類固醇藥物的應用(OR=0.4)、阿司匹林的應用(OR=0.3)、非類固醇類抗炎藥的應用(OR=0.1)和5-氨基水楊酸的應用(OR=0.4),而原發(fā)性硬化性膽管炎和免疫抑制劑的應用與結(jié)直腸癌發(fā)病危險均無關(guān)。

    點評 北京協(xié)和醫(yī)院 錢家鳴 教授:近年來,我國潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率明顯增高,其發(fā)病率遠高于克羅恩病(Crohn病)。潰瘍性結(jié)腸炎是一長期炎癥過程,假性息肉形成非常常見,合并結(jié)直腸癌的危險亦大大增加。該研究著重分析了潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險因素,結(jié)果除了大家已有共識的如常用的5-氨基水楊酸類藥物不增加結(jié)直腸癌危險外,還特別提出假性息肉合并結(jié)直腸癌的危險明顯增高。這一觀點值得引起重視。