（北京）為了比較非體外循環(Off-pump)心臟不停跳與體外循環(CPB)心臟停跳兩種冠狀動脈旁路移植術式對老年患者腎功能的影響。研究者將30例行冠狀動脈旁路移植手術的老年患者分為Off-pump組和CPB組，每組15例。測定患者圍術期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)的濃度，同時測定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)濃度，計算尿酶排出量和Cr清除率。結果兩組均無急性腎功能衰竭發生。尿NAG和γ-GT排出量術中均升高，術后第1天清晨基本復原，Off-pump組尿NAG峰值排出量[(26±11)U/g Cr]顯著低于CPB組[(52±48)U/gCr]，P＜0.05；而兩組同時相尿γ-GT排出量分別為(45±31)U/g Cr和(52±47)U/g Cr，差異無統計學意義(P＞0.05)。血BUN和Cr術后均升高，組間差異無統計學意義(P＞0.05)。Cr清除率術中升高術后下降，CPB組波動明顯大于Off-pump組，從術前(90±23)ml/min升至術中(139±46)ml/min，術后第1天降至(73±24)ml/min，差異均有統計學意義(P＜0.01)。可見老年患者冠狀動脈旁路移植術圍術期在腎小球和腎小管水平發生可逆的亞臨床腎損傷。off pump心臟不停跳術式對腎功能的影響小于體外循環心臟停跳術式，所以，前者更適用于腎功能不全的老年患者。/**/