（北京）為了比較非體外循環(huán)(Off-pump)心臟不停跳與體外循環(huán)(CPB)心臟停跳兩種冠狀動脈旁路移植術(shù)式對老年患者腎功能的影響。研究者將30例行冠狀動脈旁路移植手術(shù)的老年患者分為Off-pump組和CPB組，每組15例。測定患者圍術(shù)期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)的濃度，同時測定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)濃度，計算尿酶排出量和Cr清除率。結(jié)果兩組均無急性腎功能衰竭發(fā)生。尿NAG和γ-GT排出量術(shù)中均升高，術(shù)后第1天清晨基本復原，Off-pump組尿NAG峰值排出量[(26±11)U/g Cr]顯著低于CPB組[(52±48)U/gCr]，P＜0.05；而兩組同時相尿γ-GT排出量分別為(45±31)U/g Cr和(52±47)U/g Cr，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血BUN和Cr術(shù)后均升高，組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Cr清除率術(shù)中升高術(shù)后下降，CPB組波動明顯大于Off-pump組，從術(shù)前(90±23)ml/min升至術(shù)中(139±46)ml/min，術(shù)后第1天降至(73±24)ml/min，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。可見老年患者冠狀動脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期在腎小球和腎小管水平發(fā)生可逆的亞臨床腎損傷。off pump心臟不停跳術(shù)式對腎功能的影響小于體外循環(huán)心臟停跳術(shù)式，所以，前者更適用于腎功能不全的老年患者。/**/