近日，由湘雅醫院普通外科李宜雄教授為首的課題組，經過對40余例胰島素瘤患者進行全面研究后認為，精確的定位及針對腫瘤所處的不同部位進行恰當的手術治療是胰島素瘤診治的關鍵。

    胰島素瘤多見于青壯年，是一種伴有胰島素過度分泌的胰島細胞瘤。由于胰島素瘤的年發病率僅為0.8～0.9/100萬，而癥狀表現又多種多樣，臨床很容易被忽略和誤診。容易被誤診為精神病、癔病、神經官能癥、癲癇等。據文獻資料顯示，該病國內臨床誤診率達到55％左右。長期低血糖反復發作，常可導致患者大腦不可逆的營養不良性退行性病變，使患者智力低下、行為異常甚至癡呆，喪失勞動力。因此，提高對胰島素瘤的認識、及時診治具有重要意義。

    以李宜雄教授為主的科研課題攻關小組，經過10來年摸索，對反復發作低血糖的可疑患者，通過改進影像學檢查技術，大大提高了病灶定位診斷的準確性。

    在CT檢查方面，他們采用多層螺旋CT機，利用其掃描速度超快、可行大范圍超薄層容積數據采集的優勢，在注射對比劑后根據不同個體的胰腺強化特征選擇最合適的掃描時間窗行多時相增強掃描，并行多種二維或三維圖像計算機后處理，獲得了較常規CT掃描更高的檢出率，定位更精確。在MRI檢查方面，他們采用高場強MR機，并對掃描技術加以優化改進，選用多種更為敏感的快速掃描序列，在明顯提高圖像的空間分辨力和圖像信噪比，并有效降低或避免各種偽影的同時，提高了病灶與胰腺的信號差，從而提高檢出率。他們還通過采用在注射對比劑后行多時相快速動態增強掃描的技術，進一步提高MRI對小病灶檢出的準確性。

    李宜雄教授介紹，采用CT和MRI的這些新技術，兩者單獨或聯合運用即可對絕大多數病灶做出精確的術前定位診斷，使患者不用接受不必要的有創傷性檢查。

    對于某些體積微小、而CT和MRI未能檢出的病灶，可根據情況開展一些新型的具有更高敏感性和特異性的侵入性檢查，如行內鏡超聲，將超聲探頭通過內鏡進入胃和十二指腸做腔內超聲檢查，陽性率較經腹超聲大大提高；在介入的引導下，將導管直接置入胰腺動脈后行多層螺旋CT增強掃描，對于體積微小，散在多發的胰島素瘤，能有效提高檢出率，且定位精確。目前該科對胰島素瘤的術前綜合檢查診斷準確率提至90％以上，實現了國內胰島素瘤診斷水平質的飛躍。

    據悉，該科在獲得胰島素瘤診斷重大突破之后，近年來又率先開展在腹腔鏡下行胰島素瘤切除的新型術式并取得成功，該術式具有創傷小，恢復快，并發癥少等優點，使胰島素瘤的手術治療水平躍上了一個新臺階。