英國(guó)倫敦?zé)釒Р⌒l(wèi)生學(xué)院Weiss等進(jìn)行的薈萃分析顯示,包皮環(huán)切術(shù)可降低男性軟下疳和梅毒患病危險(xiǎn),這可能與HIV感染危險(xiǎn)也降低有關(guān)。[Sex Transm Infect 2006,82(2)∶101]

    包皮環(huán)切術(shù)可降低男性感染HIV的風(fēng)險(xiǎn),部分原因可能是該手術(shù)對(duì)于其他性傳播感染(特別是引起生殖器潰瘍的病變)有保護(hù)作用,但目前尚缺乏確切證據(jù)。為探討男性包皮環(huán)切術(shù)與單純皰疹病毒2型(HSV-2)、蒼白密螺旋體或杜氏嗜血桿菌感染之間的關(guān)系,Weiss等進(jìn)行了該項(xiàng)系統(tǒng)性回顧和薈萃分析。

    Weiss等將單純皰疹、梅毒、軟下疳、潰瘍性性傳播疾病或相關(guān)病原體的名稱(chēng)與流行病學(xué)研究的特征性詞語(yǔ)組合在一起作為關(guān)鍵詞或詞組,檢索了1950-2004年的電子數(shù)據(jù)庫(kù)。他們對(duì)關(guān)鍵文章的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工搜索,并用標(biāo)準(zhǔn)化的表格收集數(shù)據(jù)。在適當(dāng)情況下應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)總結(jié)相對(duì)危險(xiǎn)。

    26項(xiàng)研究最終符合入選標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)與梅毒有關(guān)的研究顯示,在接受包皮環(huán)切術(shù)的男性中,雖然研究的異質(zhì)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01),但梅毒患病危險(xiǎn)顯著下降(總相對(duì)危險(xiǎn)=0.67)。HSV-2感染危險(xiǎn)有降低趨勢(shì)(總相對(duì)危險(xiǎn)=0.88)。

    在7項(xiàng)軟下疳相關(guān)研究中,有6項(xiàng)顯示接受包皮環(huán)切術(shù)的男性軟下疳患病危險(xiǎn)降低(單項(xiàng)研究的相對(duì)危險(xiǎn)在0.12~1.11之間)。

    該研究提示,如果采用包皮環(huán)切術(shù)對(duì)男性高危人群進(jìn)行干預(yù),除可以預(yù)防一些性傳播感染外,還可對(duì)HIV感染有額外的保護(hù)作用。