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殘端闌尾炎,急性腹痛

【?2006-10-31 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    一例47歲男性患者,主訴腹痛6天急診入院,疼痛起始定位于臍周,隨后轉(zhuǎn)移至右下部,疼痛開始后食欲減退及惡心,且發(fā)生4到5次水樣腹瀉持續(xù)3天不伴嘔吐;既往20年前行闌尾切除術(shù),15年前行胃潰瘍手術(shù);他的腋下溫度胃37.1℃,肛溫為38.4℃,血壓為125/70 mmHg,脈率為76次/分以及呼吸率為16次/分;腹部體格檢查見右下腹部觸痛、肌肉緊張以及反跳痛;實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)11700/mL;腹部超聲見右下腹有一塊heterogene hipoechoic mass;腹部無游離液體,CT掃描見由盲腸延伸出管狀結(jié)構(gòu),盲腸壁增厚。初步診斷為殘端闌尾炎。隨后通過McBurney切口打開腹部,可見網(wǎng)膜包圍右下部盲腸,且盲腸壁炎癥。切除殘端并沖洗化膿部位。因此認(rèn)識到殘端闌尾炎也可能引起的急性腹痛非常重要,因?yàn)檫@樣才能及時(shí)采用有效的治療,且達(dá)到滿意的結(jié)果/**/
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