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肥胖的闌尾炎患兒可從腹腔鏡手術中獲益

【?2007-10-22 發布?】 臨床報道  

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    美國芝加哥的研究人員近期指出,肥胖的闌尾炎患兒要較正常體重者更容易出現術后并發癥,腹腔鏡手術則有助于降低這一風險。 美國兒童紀念醫院的Bill Chiu博士和他的同事們共對226名于2002年~2004年在本醫院接受闌尾炎切除手術的患兒資料進行了分析,收集了包括患者性別、體重、年齡、癥狀的持續時間、診斷試驗、手術時間及術式、闌尾的情況、住院天數、術后并發癥情況等在內的有關資料。研究人員將并發癥分級為0~2級,0級意味著無需處理;1級意味著藥物治療;2級意味著需要手術治療。如患者的體重在同齡人體重的95%以上則界定為肥胖。結果發現,在所有入組患兒中,97人為肥胖者(占42.9%),與非肥胖者相比,這些患兒更多的為男性(59.8% vs 53%),年齡也更小(8.2歲 vs 10歲,P<0.05)。

    雖然肥胖者和非肥胖者在癥狀的表現方面并無顯著的差異性,但前組患者需要CT或B超來輔助診斷的比例(68% vs 52.7%)、手術的時間(96.9分鐘 vs 79.8分鐘)、闌尾穿孔的發生率(51.6% vs 21.7%)、住院時間(3.8天 vs 2.8天)和并發癥的發生率(0.2 vs 0.09)均較后組高(P<0.05)。在非肥胖患兒組中,發生并發癥的患者臨床出現癥狀的持續時間(81.4 vs39.4小時)和住院天數(8.6天 vs 3天)要較未發生并發癥患兒長,前者接受開腹手術的比例(86.7% vs 78.1%)及闌尾穿孔的比例(80% vs 40.2%)也更高(P<0.05)。此外,研究人員還發現,在通過腹腔鏡切除闌尾的患者中并發癥的發生率要明顯低于開腹手術者(0.05 vs 0.25,P<0.05)。性別、年齡、手術時間和診斷試驗在肥胖與并發癥的相關性中并未起到明顯的作用。研究人員認為,肥胖會顯著增加闌尾炎患者術后并發癥的發生,腹腔鏡手術有助于降低該風險,因此應該是肥胖者的首選術式。

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