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專家指出3D定位放射治乳癌減心臟受損風險

【?2006-10-31 發布?】 臨床報道  

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    乳癌是婦女的頭號敵人,在香港,平均23名婦女便有1人中招。目前,治療乳癌主要靠外科手術及放射治療。香港癌癥專家岑信棠表示,乳癌外科手術有新發展,而三維(3D)立體定位放射治療,可減低心臟受到放射輻射影響,加上化療藥物發展至第四代,每一代新藥都可提升10%生存率。

    2003年香港乳癌新癥有2106宗,在婦女癌癥新癥中占最多,在女性十大癌癥死亡率則列第三。港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授岑信棠指出,與其它癌癥治療技術比較,乳癌外科手術有較大進展,部分乳房切除手術與全乳房切除術同樣對癌癥有效,而乳癌手術前的淋巴結切除術,亦可避免手術部位水腫。

    他指出,在放射治療方面,以往采用舊式二維(2D)定位設計放射治療,只用X照片輔助,輻射劑量較高,可能影響病人肺部及心臟,尤其是冠心病患者。最新的三維立體定位設計放射治療,藉計算機掃描輔助,準確調校輻射劑量,可避開心臟免受輻射影響,集中消滅癌細胞。

    至于最新的調強放射治療(IMRT),則以計算機控制,把需要放射的范圍分成小單位,從不同角度照射,亦可避開心肺等器官。外科手術加上放射治療,令乳癌死亡率低于心血管疾病導致的死亡率。

    岑信棠說,乳癌輔助化療新藥已發展至第4代,每一代的新藥也可提升10%生存率。醫管局的公費醫療主要提供第1代乳癌藥CMF及第2代藥物Adriamycin,第2代藥物尤其改善50歲以下患者的生存率。

    研究又顯示,第3代治癌藥Taxane(樹膠類)可提升13%生存率,半年療程費用6至7萬元。第4代的新藥Herceptin更可提升18%生存率,但以醫管局成本價計算,一年療程約需12萬元,由于資源所限,醫管局把Taxane和Herceptin列作自購藥物。

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