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年齡和放射劑量對于保留乳房治療后局部控制的影響

【?2007-03-21 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    為確定保留乳房治療(BCT)后附加增強(qiáng)放療對于局部控制的影響是否與年齡相關(guān),并評估治療策略對于年齡界限的影響,研究人員采用EORTC 22881-10882臨床試驗(yàn)的治療,平均隨訪77.4個(gè)月,接受BCT 和50Gy整個(gè)乳腺照射的患者隨機(jī)分入無增強(qiáng)放療和16Gy增強(qiáng)放療兩組(N=5318)。結(jié)果可見,單變量分析顯示增強(qiáng)放療可以減低局部控制不佳的危險(xiǎn)(P<0.0001),多變量分析顯示局部控制隨著年齡增加(P=0.0003)。但沒有證據(jù)表明增強(qiáng)放療對于局部控制的影響與年齡相關(guān)(P=0.97)。然而年輕患者5年局部控制不佳的比例較高,因此絕對減少較大。如果增強(qiáng)放療的年齡界限設(shè)置為40歲,則研究人群的8.4%會接受增強(qiáng)放療,并導(dǎo)致研究人群中5年控制不佳率為6.1%。如果增強(qiáng)放療的年齡界限改為60歲,則研究人群的67%會接受增強(qiáng)放療,并導(dǎo)致研究人群中5年控制不佳率降低為4.4%。因此得出結(jié)論,在年輕患者中,增強(qiáng)放療會導(dǎo)致局部控制不佳的絕對減低,相對危險(xiǎn)減低在所有年齡中均相似。將治療策略的年齡界限定在60歲,會導(dǎo)致總研究人群中局部控制不佳率增加0.6%。/**/
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