美國明尼蘇達大學Anand醫(yī)師等對非洲裔美國人心力衰竭試驗(A-HeFT)的數(shù)據(jù)進行進一步分析表明,無論基礎收縮壓(SBP)高低,心衰患者均可從硝酸異山梨酯和肼屈嗪固定劑量聯(lián)合治療(FDC I/H)中獲益,且不會進一步降低SBP較低患者的血壓。[J Am Coll Cardiol 2007, 49(1): 32]

    低SBP是心衰患者預后不良的危險因素之一。然而A-HeFT既往研究對1050例左心室收縮功能不全、NYHA分級主要為3級的患者(排除SBP持續(xù)≥160 mmHg或舒張壓持續(xù)≥95 mmHg的患者)進行分析后發(fā)現(xiàn),FDC I/H治療在降低SBP的同時延長了患者的生存期。

    本研究采用多變量Cox回歸模型,比較了FDC I/H對A-HeFT研究中基礎SBP較低(SBP≤126 mmHg)和較高(SBP>126 mmHg)患者的SBP、死亡率和住院率的影響。

    結(jié)果顯示,入選患者的平均基礎SBP為126mmHg。基礎SBP≤126 mmHg的患者心衰程度更為嚴重,且基礎SBP≤126 mmHg是死亡(HR=2.09)和因心衰首次入院(HR=1.66)的獨立預測因子。FDC I/H治療可降低基礎SBP高于平均值患者的血壓,但不能進一步降低低于平均值患者的血壓。無論基礎SBP高低,FDC I/H對死亡率或因心衰入院率的降低作用相似。因此,無癥狀的低SBP不應成為心衰患者接受FDC I/H治療的禁忌證。