意大利Capurso等報(bào)告,胃體胃炎是導(dǎo)致13C尿素呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)結(jié)果假陰性的危險(xiǎn)因素。這與胃體胃炎患者胃內(nèi)pH較高有關(guān)。[Aliment Pharmacol Ther 2006,24(10):1453]

    13C-UBT檢測Hp感染在普通人群中特異性達(dá)95%,但其準(zhǔn)確性與胃內(nèi)pH值有關(guān)。胃體胃炎患者無論是否有胃萎縮,胃內(nèi)pH值均升高。

    123例未經(jīng)治療的患者接受胃鏡活檢,同時(shí)還接受胃液pH檢測。其中82例患者內(nèi)鏡證實(shí)為Hp陽性和活動(dòng)性胃炎,除12例失訪外,66例在進(jìn)食酸性食物的同時(shí)接受13C-UBT、胃泌素和胃蛋白酶原分析。比較患者組織學(xué)變化、13C-UBT結(jié)果和胃內(nèi)pH值。

    結(jié)果顯示,66例Hp感染患者的平均豐度基數(shù)差值(DOB)為15.5,平均胃內(nèi)pH值為4.9,與33例Hp陰性者(平均pH值為 2.5)相比差異顯著(P = 0.001)。其中21例(31.8%)13C-UBT結(jié)果呈假陰性,敏感性為68.2%,平均DOB值為1.8。

    66例Hp感染患者中,16例(24.2%)為胃竇胃炎,15例(22.7%)為全胃炎,35例(53%)為胃體為主的胃炎。11例(16.6%)有胃竇萎縮,22例(33.3%)有胃底萎縮(其中7例同時(shí)有胃竇萎縮),平均胃泌素水平為388 pg/ml,平均胃蛋白酶原Ⅰ水平為16 ng/ml。

    將66例Hp感染者分為真陽性組和假陰性組。假陰性者胃內(nèi)平均pH值明顯高于真陽性者(6.3對(duì)4.4,P = 0.001)。假陰性者胃體胃炎(85.7%對(duì)37.7%,P=0.0004)和胃底萎縮發(fā)生率(66.6% 對(duì)17.7%,P=0.0001)也明顯高于真陽性者。

    多因素分析顯示,存在胃體胃炎是導(dǎo)致13C-UBT假陰性的唯一危險(xiǎn)因素(比值比為 5.6)。胃內(nèi)pH值與DOB負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.378,P=0.0023)。

    該研究結(jié)果支持胃炎類型及相關(guān)胃內(nèi)酸度改變會(huì)影響13C-UBT敏感性這一假說。胃體胃炎患者13C-UBT出現(xiàn)假陰性的危險(xiǎn)高。酸性試驗(yàn)餐能否糾正服用抑酸劑等引起的假陰性結(jié)果尚需進(jìn)一步研究。