意大利Capurso等報告,胃體胃炎是導致13C尿素呼氣試驗(13C-UBT)結果假陰性的危險因素。這與胃體胃炎患者胃內pH較高有關。[Aliment Pharmacol Ther 2006,24(10):1453]    13C-UBT檢測Hp感染在普通人群中特異性達95%,但其準確性與胃內pH值有關。胃體胃炎患者無論是否有胃萎縮,胃內pH值均升高。   

    123例未經治療的患者接受胃鏡活檢,同時還接受胃液pH檢測。其中82例患者內鏡證實為Hp陽性和活動性胃炎,除12例失訪外,66例在進食酸性食物的同時接受13C-UBT、胃泌素和胃蛋白酶原分析。比較患者組織學變化、13C-UBT結果和胃內pH值。    結果顯示,66例Hp感染患者的平均豐度基數差值(DOB)為15.5,平均胃內pH值為4.9,與33例Hp陰性者(平均pH值為 2.5)相比差異顯著(P = 0.001)。其中21例(31.8%)13C-UBT結果呈假陰性,敏感性為68.2%,平均DOB值為1.8。   

    66例Hp感染患者中,16例(24.2%)為胃竇胃炎,15例(22.7%)為全胃炎,35例(53%)為胃體為主的胃炎。11例(16.6%)有胃竇萎縮,22例(33.3%)有胃底萎縮(其中7例同時有胃竇萎縮),平均胃泌素水平為388 pg/ml,平均胃蛋白酶原Ⅰ水平為16 ng/ml。    將66例Hp感染者分為真陽性組和假陰性組。假陰性者胃內平均pH值明顯高于真陽性者(6.3對4.4,P = 0.001)。假陰性者胃體胃炎(85.7%對37.7%,P=0.0004)和胃底萎縮發生率(66.6% 對17.7%,P=0.0001)也明顯高于真陽性者。    多因素分析顯示,存在胃體胃炎是導致13C-UBT假陰性的唯一危險因素(比值比為 5.6)。胃內pH值與DOB負相關(相關系數為-0.378,P=0.0023)。    該研究結果支持胃炎類型及相關胃內酸度改變會影響13C-UBT敏感性這一假說。胃體胃炎患者13C-UBT出現假陰性的危險高。酸性試驗餐能否糾正服用抑酸劑等引起的假陰性結果尚需進一步研究。