敏感性較Vasey和 Espinoza分類標準稍差,但特異性更高 新西蘭Taylor等報告,由新西蘭、加拿大等國風濕病學家組成的研究小組對目前臨床應用的7種銀屑病關節炎(PsA)分類標準的敏感性和特異性進行了分析比較,并制定出新的PsA分類標準——CASPAR(Classification Critetia for Psoriatic Arthritis)分類標準。該分類標準具有極高的特異性和較好的敏感性,采用該標準對明確患者疾病分類,采取合理而積極的干預措施具有重要價值。
[Arthritis Rheum 2006,54(8): 2665]

    該前瞻性研究納入13個國家30個風濕病診所同一時期的門診患者,其中病例組為588例PsA患者,對照組患者共536例,包括384例類風濕關節炎患者、72例強直性脊柱炎患者、38例未分化關節炎患者、14例結締組織病患者、其他患者28例。

    對納入者按7個PsA分類標準分別進行分類,計算并比較各分類方法診斷敏感性和特異性。

    結果顯示,7個分類標準中,Fournie分類標準診斷PsA的特異性和敏感性最低,Vasey標準與Espinoza標準敏感性和特異性最好,Bennett標準和ESSG標準的診斷敏感性、McGonagle標準診斷特異性相對較差(P<0.001)。

    對兩組患者的臨床、實驗室及影像學指標分析發現,與PsA相關的獨立因素包括現發銀屑病、銀屑病家族史、既往史、現發的指趾炎、指趾炎既往史,類風濕因子陰性及影像學關節周圍新骨形成等。

    與其他臨床表現和病史相比,伴發的銀屑病表現對PsA的診斷具有更重要的特異性。對以上PsA獨立預測指標進行CART和logistic分析,最終建立CASPAR分類標準(表1)。CASPAR分類標準診斷敏感性較Vasey和 Espinoza分類標準稍差(0.912對0.972),但有更好的特異性(0.987對0.960)。

    由于該研究納入患者的病程相對較長,并未解決PsA早期分類診斷的難題。因此,下一步應收集并分析整個人群或就診于皮膚科的銀屑病患者的相關資料,進一步歸納補充PsA患者炎性關節疾病特征。