俗稱“腦溢血”的自發性腦出血是最兇險的腦卒中病癥，有多達三成至五成的患者在1個月內死亡，原因在于醫生很難判斷患者是否再出血。近日北京天壇醫院陸菁菁等在《中華醫學雜志》發表論文，提出CT成像“血腫密度不均”是醫生評測腦出血進展情況的好幫手。 據專家介紹，30%的腦卒中由自發性腦出血（ICH）引起，而且ICH是預后最差的腦血管病之一，即便是幸存者，能達到生活自理的也僅占1/5。其預后差的原因主要是ICH后仍進行性出血，使血腫在短時間內加重，而醫生“隔皮看瓜”，無法準確把握顱內出血是在繼續進展，還是形成血塊后就漸漸自行停止，因而無法確定是及早手術還是保守治療，可能貽誤治療時機。 陸菁菁等對2005年3月至2005年11月在北京天壇醫院就診的98名ICH患者進行了觀察。結果顯示，26.5%的ICH患者為進展型腦出血；且由于進行性出血時，血腫內新鮮性出血和陳舊性出血的密度不同，在CT成像中會有所表現，呈“血腫密度不均”表現。血腫密度不均可以作為預測ICH患者是否還有進行性出血的指標。研究人員還發現，就診時CT顯示血腫體積不大但意識障礙嚴重或有過腦梗死病史的患者，更容易有進行性出血的傾向，不容忽視。 專家指出，北京天壇醫院此次研究提出的CT值顯示“血腫密度不均”是進展型腦出血的明確預測指標，突破了西方學者關于“血腫形態不規則”是血腫進展預測指標的說法，因為血腫在很多情況下都會出現不規則，所以西方學者提出的指標缺乏特異性和可操控性。/**/