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經上腔靜脈逆行腦灌注可以保護大腦嗎?

【?2007-05-11 發布?】 臨床報道  

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    在低溫循環停止過程中,通過上腔靜脈套管插入術進行逆行腦灌注是一種普遍采取的大腦保護措施。瑞士洛桑Vaudois大學中心醫院的Kunzli A及其同事對該院病理科內14具尸體標本(8具女性,6具男性)進行剖查以了解頸內靜脈瓣膜的作用。在對上腔靜脈、頭臂靜脈和雙側頸內靜脈進行充分準備后,結扎所有側枝,對7具尸體進行逆行灌注,并在體外記錄每側頸內靜脈(IJV)的流量和壓力。隨后剖開靜脈檢查瓣膜。結果顯示,在全部14具尸體標本中,于右側近端IJV均發現解剖結構和功能方面都正常的瓣膜。僅有1具尸體左側近端IJV無瓣膜。在1具尸體的右側遠端IJV內和2具尸體的左側IJV內還發現未發育、功能不全的瓣膜。在7具尸體中進行的逆行流量測定顯示4具為0 ml/min,1具為6 ml/min,1具為340 ml/min,1具為2500 ml/min。Kunzli等總結認為,通常來說,近端IJV存在解剖結構和功能方面都正常的瓣膜。在人體內,這些瓣膜會阻塞通往顱內靜脈系統的直接回流入口,提示大腦灌注既不平衡,也不可靠。因此,通過上腔靜脈套管插入術進行逆行腦灌注可能有助于清除栓塞,并支持大腦的“低溫套”。但是,該操作的逆行回流作用并不能作為腦灌注充分的指征。/**/
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