荷蘭阿姆斯特丹癌癥研究所Flora等進行的一項研究表明,對于霍奇金淋巴瘤患者,治療所致的長期心血管后遺癥影響患者預后,25年后,其心血管疾病(CVD)危險仍高達普通人群的5倍。(Blood 2007, 109: 1878) 霍奇金淋巴瘤患者治療相關致死性心臟病危險已得到充分的資料證明。Flora等的研究旨在評估患者長期的CVD危險,該研究納入霍奇金淋巴瘤5年生存者1474例,患者在1965 ―1995年期間接受治療。記錄顯示,84%的患者接受放療(包括縱隔),29%的患者接受放療和蒽環類藥物化療;開始治療的中位年齡為25.7歲,不到20歲的患者有314例。 結果顯示,1017例患者生存至研究結束,中位隨訪20.1年。Flora等觀察到有160例心臟瓣膜疾病、134例心絞痛、102例心肌梗死(MI)和52例充血性心力衰竭。MI的標準化發病率比為3.6,充血性心力衰竭為4.9。 從治療開始到診斷為CVD的中位間隔時間近19年,但MI危險提早9年已顯著升高。20歲之前接受治療的患者,其心絞痛和充血性心力衰竭的危險顯著高于年長者。 研究者認為,對于霍奇金淋巴瘤患者,治療相關性CVD危險增高至少持續25年。因此,當給予患者放療時,應注意減小照射范圍,至少將心臟局部屏蔽。青少年的心血管組織更易受放療和化療損傷,醫生應考慮降低CVD危險的策略,如治療高血壓和高膽固醇血癥,勸告其改變不健康生活方式,包括戒煙。/**/