“抑郁癥是一種嚴重的身心疾患，但抑郁癥的軀體疼痛癥狀一直沒有引起患者和醫生的足夠重視。現有的抗抑郁藥物對于治療抑郁的情緒癥狀療效較好，但對于抑郁癥的軀體癥狀療效不佳。而鹽酸度洛西汀在我國臨床的應用，為人們帶來了抑郁癥情緒癥狀和軀體癥狀雙重治療的新理念。”這是中華醫學會精神科分會副主任委員、中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所所長趙靖平教授，14日在一個有關抑郁癥治療的學術會上向人們傳遞的信息。 世界衛生組織的統計數字顯示，全球抑郁癥的發病率約為11%，抑郁癥目前已第四大疾病。預計到2020年，抑郁癥將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。有關調查表明，我國目前已經有超過2600萬人患有抑郁癥。到2020年，就疾病負擔而言，抑郁癥將成為我國的第二大疾病。 趙靖平報告了一個不被多數人所了解的事實，即在抑郁癥患者中，疼痛性軀體癥狀發病率極高。他介紹，世界精神衛生聯合會的一項研究表明，69%的抑郁癥患者就醫時的主訴癥狀是不明原因的軀體癥狀；抑郁癥確診患者中有43%的人承受著慢性疼痛。令人擔憂的是，軀體疼痛癥狀可能降低抑郁癥的診斷率，只有38%的醫生會想到軀體癥狀是抑郁癥的一個癥狀。72%的患者直到被診斷為抑郁癥時才認識到長期困擾他們的軀體癥狀是和抑郁癥密切相關的。30%的抑郁癥患者在得到正確診斷之前，通常要經受5年的軀體癥狀困擾。 抑郁癥患者最常見和最痛苦的軀體疼痛為頭痛、背痛、胃腸道疼痛等，對患者身心健康和社會生活造成了嚴重影響。此外，抑郁治療的目標是消除殘余癥狀，而在抑郁癥的殘留癥狀中，94%是軀體癥狀。因此，軀體癥狀是妨礙抑郁癥患者獲得臨床治愈的主要障礙之一。而在獲得臨床治愈的患者中，伴有軀體殘留癥狀者其復發速度是無癥狀者的3倍，其復發比例也是無癥狀者的3倍。 “軀體癥狀治療是以往抑郁癥治療的難點，而鹽酸度洛西汀的應用為臨床治療抑郁癥的情緒癥狀和軀體癥狀增添了有效的手段。”趙靖平介紹，研究發現，抑郁情緒（包括悲傷，絕望，無助和無用感）、焦慮、疼痛等是由于五羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經遞質的失衡所導致。對此，美國禮來公司研制出了第一個能雙重作用于人腦中這兩種重要的神經遞質（提高和平衡其濃度）的5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑鹽酸度洛西汀，它對抑郁癥的情緒癥狀和軀體癥狀可以起到雙管齊下的治療作用。趙靖平等不久前完成的一項鹽酸度洛西汀國內三期臨床試驗研究表明，鹽酸度洛西汀6周治療的有效率約為80%，臨床治愈率為60%～70%。趙靖平說，鹽酸度洛西汀的雙通道作用機制，為抑郁癥的臨床治療提供了更好的手段。
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