（南京）為了比較胰頭癌擴大根治術和標準Whipple手術并發癥及生存率的差異。研究者檢索1996年至2005年Medline及Cochrane圖書館數據庫、中國生物醫學文獻數據庫(CBMDisc)中相關文獻。根據Sackett提出的循證醫學研究方法對每項研究進行分級，根據異質性檢驗結果采用固定或隨機效應模型進行薈萃分析(meta)。結果 檢索到符合meta分析的隨機對照試驗(RCTs)文獻6篇，前瞻性研究文獻5篇。總手術并發癥采用隨機效應模型分析得出比值比(OR)為1.82(95%CI=0.68，4.90)；總手術死亡率及1、3、5年生存率OR值分別為0.84(95%CI=0.28，2.55)、0.74(95%CI=0.45，1.22)、0.90(95%CI=0.54，1.50)、0.90(95%CI=0.54，1.50)、1.43(95%CI=0.45，4.55)。結果顯示，擴大根治術未增加手術并發癥率和手術死亡率(A級)；胰腺癌擴大根治術并不能明顯延長胰腺癌生存時間(A級)，但對有淋巴結轉移的患者可顯著提高其生存率(A級)。前瞻性研究的結果與RCT結果相同。可見 擴大的胰十二指腸切除術并不增加手術并發癥和手術死亡率，但與標準胰十二指腸切除術相比不能明顯提高患者生存期(A級)，Whipple手術仍應作為胰頭癌治療的首選。對于淋巴結陽性患者，可選用擴大根治術(A級)。這一結論仍需大型隨機對照試驗進一步驗證。/**/