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互隔交鏈孢霉菌性角膜炎的臨床與病原學研究

【?2007-06-28 發布?】 臨床報道  

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    (鄭州)為了探討互隔交鏈孢霉菌性角膜潰瘍的臨床和實驗室特征。研究者 對真菌性角膜潰瘍患者,裂隙燈顯微鏡下觀察臨床表現后,角膜刮片作10%KOH濕片、Giemsa染色顯微鏡檢查,真菌菌絲陽性者作真菌培養鑒定,并根據美國國家臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)M38-A方案進行體外藥敏試驗,同時對患者給予兩性霉素B、酮康唑、氟康唑滴眼液治療,并觀察抗真菌藥物的療效。以分離的互隔交鏈孢霉菌株制作兔真菌性角膜潰瘍模型,5 d和14 d后處死兔,取角膜行真菌培養和組織學檢查。結果 互隔交鏈孢霉菌性角膜炎患者均為單眼患病,患者和兔模型的角膜潰瘍灶均較淺薄,呈淡灰色,邊界模糊。顯微鏡下角膜刮片可見直且粗大的無色隔膜菌絲,并有大量球形厚垣孢子位于菌絲頂端或相連.分離培養基中該種真菌菌絲為棕色,壁磚墻分隔的深棕色孢子鏈生于棕色分生孢子梗頂端。體外藥物敏感試驗顯示該種真菌對兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、咪康唑、益康唑和特比萘芬敏感,對克霉唑、氟胞嘧啶及伊曲康唑耐藥。23例患者除1例手術治愈外,其余22例用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑聯合頻繁滴眼治愈,平均治愈時間34 d。可見 互隔交鏈孢霉菌性角膜潰瘍具有獨特的臨床和實驗室特征,對角膜毒力較低,抗真菌藥物聯合滴眼可完全治愈。/**/
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