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互隔交鏈孢霉菌性角膜炎的研究

【?2007-08-27 發(fā)布?】 臨床報道  

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    互隔交鏈孢霉菌性角膜潰瘍具有獨特的臨床和實驗室特征,對角膜毒力較低,抗真菌藥物聯(lián)合滴眼可完全治愈。 角膜炎是指由于外傷,或感染細菌、病毒、真菌而致的角膜炎癥性病變。 中華眼科雜志一月第一期刊登一項研究,研究者對真菌性角膜潰瘍患者,裂隙燈顯微鏡下觀察臨床表現(xiàn)后,角膜刮片作10%KOH濕片、Giemsa染色顯微鏡檢查,真菌菌絲陽性者作真菌培養(yǎng)鑒定,并根據(jù)美國國家臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)M38-A方案進行體外藥敏試驗,同時對患者給予兩性霉素B、酮康唑、氟康唑滴眼液治療,并觀察抗真菌藥物的療效。以分離的互隔交鏈孢霉菌株制作兔真菌性角膜潰瘍模型,5 d和14 d后處死兔,取角膜行真菌培養(yǎng)和組織學檢查。 探討互隔交鏈孢霉菌性角膜潰瘍的臨床和實驗室特征。

    河南省眼科研究所河南省角膜病重點實驗室孫聲桃等研究人員研究顯示互隔交鏈孢霉菌性角膜炎患者均為單眼患病,患者和兔模型的角膜潰瘍灶均較淺薄,呈淡灰色,邊界模糊。顯微鏡下角膜刮片可見直且粗大的無色隔膜菌絲,并有大量球形厚垣孢子位于菌絲頂端或相連。分離培養(yǎng)基中該種真菌菌絲為棕色,壁磚墻分隔的深棕色孢子鏈生于棕色分生孢子梗頂端。體外藥物敏感試驗顯示該種真菌對兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、咪康唑、益康唑和特比萘芬敏感,對克霉唑、氟胞嘧啶及伊曲康唑耐藥。23例患者除1例手術治愈外,其余22例用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑聯(lián)合頻繁滴眼治愈,平均治愈時間34 d。 因此可見互隔交鏈孢霉菌性角膜潰瘍具有獨特的臨床和實驗室特征,對角膜毒力較低,抗真菌藥物聯(lián)合滴眼可完全治愈。

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