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咪達唑侖-芬太尼-異丙酚麻醉誘導的優化配伍方案 【?2007-07-12 發布?】 臨床報道
腹腔鏡手術病人咪達唑侖、芬太尼、異丙酚復合麻醉誘導在維持鎮靜方面為相加作用,在維持血液動力學穩定方面為協同作用。 腹腔鏡手術是通過光學鏡頭和微小器械進入腹腔而進行各種手術,因此它最大的優點是沒有切口和切口帶來種種損傷和不適。 中華麻醉學雜志06年12月12期刊登一項研究,選擇ASAⅠ或Ⅱ級擇期腹腔鏡手術病人60例,男34例,女26例,年齡31~55歲。誘導藥物的低效量和足量分別確定為咪達唑侖0.02、0.06 mg/kg,芬太尼2、6 μg/kg,異丙酚0.5、1.5 mg/kg。根據權重配方法,將病人隨機分配至3種藥物不同劑量組合的6個配伍組(n=10)。連續監測腦電雙頻譜指數(BIS)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(SpO2)。各組依次靜脈注射相應劑量咪達唑侖、芬太尼、異丙酚和羅庫溴銨0.6 mg/kg行麻醉誘導和氣管插管。記錄誘導前即刻、異丙酚注入后1、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的BIS、MAP及HR。按權重配方法的劑量優化原則評判復合藥效,分析各組份藥的重要程度及相互作用的性質,皖南醫學院附屬弋磯山醫院麻醉科金孝??等研究人員研究顯示以BIS為評價指標,當咪達唑侖0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、異丙酚1.0 mg/kg配伍時,異丙酚為主藥,異丙酚與咪達唑侖和芬太尼具有相加性作用;以MAP為評價指標,當咪達唑侖0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、異丙酚1.5 mg/kg配伍時,異丙酚為主藥,異丙酚與咪達唑侖具有協同性作用,異丙酚與芬太尼具有相加性作用;以HR為評價指標,當咪達唑侖0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、異丙酚1.0 mg/kg配伍時,芬太尼為主藥,異丙酚與咪達唑侖和芬太尼具有協同性作用。 因此可見腹腔鏡手術病人咪達唑侖、芬太尼、異丙酚復合麻醉誘導在維持鎮靜方面為相加作用,在維持血液動力學穩定方面為協同作用;優化配伍方案為咪達唑侖0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、異丙酚1.5 mg/kg。/**/
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