大量研究觀察到的相關(guān)性顯示，阿司匹林治療降低結(jié)腸直腸癌危險(xiǎn)的能力可能依賴于該藥對COX-2酶的抑制，該作用也是阿司匹林用于治療疼痛和炎癥的基礎(chǔ)。馬薩諸塞綜合醫(yī)院（MGH）、Dana-Farber癌癥研究所和Brigham婦女醫(yī)院的研究人員在5月24日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)道，規(guī)律服用阿司匹林僅能降低過表達(dá)COX-2的結(jié)腸直腸腫瘤的發(fā)生率。 該研究的負(fù)責(zé)人、MGH胃腸科的 Andrew Chan博士解釋說：“我們知道阿司匹林可阻斷COX-2的功能，而且COX-2在絕大多數(shù)結(jié)腸直腸腫瘤中都有表達(dá)，但在正常結(jié)腸組織中并不存在。因此，我們推測如果阻滯COX-2通路是阿司匹林降低危險(xiǎn)的機(jī)制，那么它應(yīng)該優(yōu)先降低那些依賴于COX-2的腫瘤的發(fā)生率。” 為了驗(yàn)證這一理論，研究小組收集了兩項(xiàng)正在進(jìn)行的前瞻性研究的資料：護(hù)士健康研究(NHS)和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究 (HPFS)。這兩項(xiàng)研究都于每兩年收集參與者的全面健康信息，用于分析因素之間的相關(guān)性，例如飲食與多種疾病的發(fā)生率。先前NHS（登記了120,000多名女性注冊護(hù)士）和HPFS（隨訪了50,000 多名從事衛(wèi)生職業(yè)的男性）都發(fā)現(xiàn)過阿司匹林與結(jié)腸直腸癌危險(xiǎn)降低之間的相關(guān)性。 在當(dāng)前的研究中，科研人員將重點(diǎn)放在近 83,000名 NHS參與者和約47,000名 HPFS參與者，所有參與者都具備必需的信息。研究者獲準(zhǔn)查閱被診斷為結(jié)腸直腸癌的受試者的病歷和病理學(xué)報(bào)告，隨后再從確診的受試者中取得超過600份病理學(xué)標(biāo)本，分析標(biāo)本中COX-2的表達(dá)情況。 既往的報(bào)告顯示，在120,000多名參與者中，每周至少服用2片阿司匹林的個(gè)體中結(jié)腸直腸癌危險(xiǎn)約為不使用阿司匹林者的3/4。但是對腫瘤標(biāo)本的分析表明，危險(xiǎn)降低僅適用于表達(dá)COX-2的腫瘤。無論是否使用阿司匹林，COX-2陰性腫瘤的發(fā)生率基本相同。 Dana-Farber癌癥研究所的Charles Fuchs博士說： “這些結(jié)果可以使我們來檢驗(yàn)另一個(gè)假設(shè)，即已經(jīng)發(fā)生結(jié)腸直腸癌或息肉的患者中，早期病變表達(dá)COX-2可能提示應(yīng)用阿司匹林可以降低復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。我們的下一個(gè)目標(biāo)就是解答這一問題。” 研究人員指出，現(xiàn)有的證據(jù)并不支持廣泛推薦應(yīng)用阿司匹林來降低結(jié)腸直腸癌危險(xiǎn)。Chan說：“對大多數(shù)人而言，預(yù)防結(jié)腸直腸癌最好的方法是通過篩查，我們知道這一方法可以使我們在息肉變成癌癥前對其進(jìn)行治療。” Fuchs補(bǔ)充說：“過去已經(jīng)發(fā)生結(jié)腸直腸癌的個(gè)體隨后發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)較高，他們應(yīng)該與初級保健醫(yī)師討論一下使用阿司匹林的可取之處。我們希望今后的研究會(huì)進(jìn)一步闡明規(guī)律使用阿司匹林收益最大的個(gè)體，而且了解該作用的機(jī)制會(huì)得到新的防治方案。”/**/