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賁門失弛緩癥的治療

【?2007-07-21 發布?】 臨床報道  

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    胸腔鏡輔助Heller手術技術可行、療效肯定,值得在有條件的醫療單位推廣,但其長期療效和抗反流作用仍需要大規模的病例和長期隨訪觀察。 賁門失弛緩癥主要病理改變為食管壁間神經叢的節細胞數量減少,甚至消失,可累及整個胸段食管,但以食管中下部最為明顯。認為該病治療不及時有潛在發生食管癌的危險。 中華胸心血管外科雜志06年12月第六期刊登一項研究,研究者 2001年3月至2005年12月,19例賁門失弛緩癥病人行胸腔鏡輔助下Heller手術。探討電視胸腔鏡輔助下Heller手術治療賁門失弛緩癥的可行性、手術方法及療效。 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胸外科何澤鋒等研究人員研究顯示所有手術患者無中轉開胸者,無嚴重并發癥,無死亡病例。 手術時間(109.5±7.5)min,胸腔引流(2.5±0.5)d,術后住院(6.5±0.5)d。術后1年以內和1年后病人癥狀評分由術前2.7±1.1降為1.6±0.7和1.7±0.8,食管末端直徑由術前(6.1±1.7)cm降為(4.0±1.1)cm和(3.8±1.1)cm,食管下段括約肌壓力(LESP)由術前(28.9±4.1)mm Hg降低到(20.1±3.6)mm Hg和(19.9±3.3)mm Hg,食管末端pH由術前3.4±0.9上升至4.9±1.3和5.0±1.3,同術前相比,4項差異均有統計學意義(P<0.05),而術后遠期(> 1年)與近期(≤1年)相比差異均無統計學意義(P>0.05)。 因此可見 胸腔鏡輔助Heller手術技術可行、療效肯定,值得在有條件的醫療單位推廣,但其長期療效和抗反流作用仍需要大規模的病例和長期隨訪觀察。/**/
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