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胸段硬膜外阻滯對油酸致豬急性肺損傷的作用

【?2007-07-22 發布?】 臨床報道  

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    胸段硬膜外阻滯可減輕油酸致豬急性肺損傷。 急性肺損傷是指在嚴重感染、創傷、休克等打擊后出現的,以肺泡毛細血管損傷導致的肺水腫和微肺不張為病理特征,以呼吸窘迫,頑固性低氧血癥為臨床表現的綜合征。 中華麻醉學雜志06年12月12期刊登一項研究,16只健康幼豬,體重30~35 kg,隨機分為2組(n=8):生理鹽水組(S組)及羅哌卡因組(R組)。麻醉后氣管插管,機械通氣,吸人氧濃度100%,經頸內靜脈持續輸注油酸,直至動脈血氧分壓(PaO2)≤200 mmHg.ALI制備成功后即刻R組經T3,4硬膜外導管注入0.25%羅哌卡因5 ml,隨后以2 ml/h的速率持續輸注4 h,S組給予等量生理鹽水,分別于麻醉操作完成后穩定30 min(基礎值)、ALI模型制備成功后即刻(T0)、硬膜外腔輸注羅哌卡因(或生理鹽水)1、2、3、4 h記錄平均動脈壓(MAP)、平均肺動脈壓(MPAP)、肺毛細血管楔壓(PCWP)、PaO2、心排血量(CO)、肺內分流率(Qs/Qt)、肺血管阻力(PVR)和體循環血管阻力(SVR)。羅哌卡因輸注4 h時處死動物,取左肺下葉,分別在光鏡和電鏡下觀察肺組織形態學及超微結構。 河北醫科大學附屬第二醫院麻醉科董振明等研究人員研究顯示,油酸可導致MPAP、PVR、SVR、Qs/Qt升高,CO、PaO2降低,并可使肺組織的形態學及超微結構發生病理改變,胸段硬膜外阻滯在一定程度上抑制油酸引起的上述改變。 因此可見胸段硬膜外阻滯可減輕油酸致豬急性肺損傷。/**/
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