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前交叉韌帶重建失敗的原因分析

【?2007-07-22 發布?】 臨床報道  

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    前交叉韌帶重建手術失敗的原因較多,但主要與手術骨道位置異常、固定失效、同種異體腱的排異反應與骨道擴大以及感染和術后粘連等有關。 前交叉韌帶(ACL)損傷是運動系統常見損傷之一,傷后關系疼痛、穩定性差、自然修復困難,嚴重影響人的正常功能活動。 中華外科雜志二月第二期刊登一項研究,研究者 回顧性分析2001年11月至2006年7月收治的因ACL重建失敗需要行翻修術的13例患者的臨床資料,其中男性9例,女性4例,年齡16~46歲,平均29歲。結合臨床病例研究分析ACL重建失敗的原因。探討前交叉韌帶(ACL)重建失敗后行翻修手術的主要原因以指導臨床。 北京大學第三醫院運動醫學研究所敖英芳等研究人員研究顯示,本組13例患者中,初次手術選用自體骨-髕腱-骨移植物(B-PT-B)7例,自體半腱股薄肌腱(STG)4例,同種異體STG 2例。翻修原因上、下兩端骨道均偏前4例,單獨上骨道偏前4例;同種異體STG重建出現明顯排異反應取出移植物1例,骨道明顯擴大而失敗1例;自體B-PT-B重建固定上骨道內骨塊的擠壓螺釘位置異常2例;術后感染1例。翻修術中重建的ACL完全斷裂和吸收7例,韌帶有部分連接但已明顯松弛失張力4例,內固定物位置異常2例。行膝關節粘連松解手術1例;因骨道骨質缺損嚴重而行一期植骨術,準備二期翻修2例;其余10例均行一期翻修手術,其中用同側STG4例、對側STG4例、同側B-PT-B 1例、髂脛束1例。 因此可見 前交叉韌帶重建手術失敗的原因較多,但主要與手術骨道位置異常、固定失效、同種異體腱的排異反應與骨道擴大以及感染和術后粘連等有關。/**/
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