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Ⅴ型狼瘡性腎炎的遠期預后

【?2007-07-24 發布?】 臨床報道  

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    Ⅴ型LN 10年人腎存活率達98%和93%,嚴重腎小管間質病變、大量蛋白尿和持續不緩解是Ⅴ型LN進展為ESRF的危險因素。 狼瘡性腎炎是由紅斑狼瘡引起的腎炎。 腎臟病與透析腎移植雜志一月第一期刊登一項研究,臨床符合系統性紅斑狼瘡,經腎活檢診斷為Ⅴ型LN(ISN/RPS2003腎臟病理分型標準)的患者100例[女性90例,男性10例,平均年齡(32±9)歲]。通過Kaplan-Meier法估算人腎存活率,并建立COX風險模型,分析影響預后的危險因素。 南京大學醫學院臨床學院孫海鷗等研究人員研究顯示100例平均隨訪(77.6±56)個月(中位時間59.5個月)。共2例死亡,5年、10年人存活率均為98%,5年、10年腎存活率分別為96.1%、92.7%。腎小管間質嚴重損害(RR 66.514)、治療初大量蛋白尿(RR 19.159)和持續不緩解(RR 9.834)是影響腎存活率的獨立危險因素。進入終末期腎衰6例中3例治療初即有嚴重腎小管間質病變,2例隨訪中發生轉型(1例轉為Ⅴ型伴Ⅳ型,1例轉為Ⅴ型伴Ⅲ型),1例CSA中毒。并發癥:包括感染(13%),血栓(3%),股骨頭壞死(3%),糖尿病(4%)和腫瘤(1%)。 因此可見Ⅴ型LN 10年人腎存活率達98%和93%,嚴重腎小管間質病變、大量蛋白尿和持續不緩解是Ⅴ型LN進展為ESRF的危險因素。/**/
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