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脈壓與高眼壓性青光眼相關

【?2007-07-24 發布?】 臨床報道  

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    一項研究表明,高脈壓與頸動脈僵硬似乎是高張力開角型青光眼的風險指標。 在一項前瞻性隊列研究的參與者中,那些脈壓較高者發生該病的危險增加32%,發現阿姆斯特丹學術醫學中心Paulus T.V.M. de Jong博士及其同事發現。 正在治療的高血壓患者中,與高舒張灌注壓患者相比,那些低舒張灌注壓患者發生低張力開角型青光眼的危險減低一半。但他們發生高張力開角型青光眼的危險則將近5倍,研究人員在Archives of Ophthalmology 6月期刊上報道。 "盡管我們的調查結果…….需要在其他人群為基礎的研究加以證實,且病例數量較低",他們寫道:"但是我們斷定涉及高張力開角型青光眼的發病機制可能不同于正常眼壓開角型青光眼." 研究人員檢測了鹿特丹研究中患者血壓和青光眼危險的潛在關系,該研究為一項前瞻性、人口為基礎的隊列研究,涉及將近8000男女年齡55歲以上人群。 分別在1990年3月至1993年6月的基線期以及1997年3月至1999年12月期間檢測患者。在總共5317例入選研究的患者中,有49人被診斷患有確定的開角型青光眼,166人被確定為可能開角型疾病。 當眼壓高于21 mm Hg時,作者將此時的青光眼定義為高眼壓。 他們采用脈壓的標準定義(收縮壓和舒張壓的差值)。舒張灌注壓是舒張血壓和眼內壓的差值。他們采用頸動脈-股動脈脈搏波速度和頸動脈擴張性作為確定動脈僵硬度的檢測方法。 調查人員采用Logistic回歸分析,在校正了年齡、性別、體重指數、吸煙、糖尿病、血膽固醇以及抗高血壓治療后檢測相關性。 他們發現收縮壓與高眼壓性青光眼不顯著相關,但有較高的脈壓則具有顯著相關。在沒有青光眼的患者中,平均脈壓為65.6±18.1,而可能患者為69.4±20.3,確定開角型疾病患者為72.7±15.9。 高眼壓性青光眼和高脈壓的比數比為1.32(95%置信區間為1.03-1.69)。當排除基于青光眼視神經病的可能不開角患者時,這個比值上升至1.60(95%置信區間, 1.17-2.18)。 正在治療全身性高血壓的患者中,舒張灌注壓力小于50 mm Hg者與正常眼壓性開角型青光眼呈負相關,比數比為0.25(95%置信區間為0.10-0.63)。 反之,低舒張灌注壓力狀況與高眼壓性開角型青光眼呈正相關,比數比為4.68(95%置信區間為1.29-17.01)。 頸動脈擴張性檢測在最低的第三等級的患者發生高眼壓性青光眼的危險較高(比數比為2.84,95%置信區間為0.99-8.10;P=0.05)。 作者指出,這項研究由于病例數量較少以及橫斷面設計而受到限制,尤其后者限制了連接結果到因果關系的能力。 "我們沒有證據顯示開角型青光眼發生前血壓異常," 他們寫道。 "然而,因為不太可能,根據目前的模式,我們的結果可能由于開角型青光眼對于全身血壓或動脈僵硬度的影響導致,因此血壓的決定因素作為可能的開角型青光眼危險因素進行解釋。/**/
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