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連續(xù)性血液凈化對(duì)多器官功能障礙綜合征患者凝血功能的影響

【?2007-08-03 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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     MODS患者分泌TF、TFPI增加,TFPI/TF降低,CBP可部分改善TFPI/TF比例,與CBP清除TNF-α與IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。 多器官功能障礙綜合征(MODS)是嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能不全或衰竭的臨床綜合征。 腎臟病與透析腎移植雜志一月第一期刊登一項(xiàng)研究,研究者將16例MODS患者隨機(jī)分為兩組,一組給予無肝素連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)治療,另一組給予普通肝素抗凝的CVVHDF治療。觀察患者行CVVHDF治療8h過程中的變化,在治療0、15 min、1 h、2 h、8 h時(shí)檢測(cè)血漿TF及TFPI水平,同時(shí)測(cè)定血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1β水平,并分析影響TF、TFPI水平變化的相關(guān)因素。觀察連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征(MODS)患者過程中血漿組織因子(TF)、組織因子途徑抑制物(TFPI)的變化,并分析影響其變化的相關(guān)因素。 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腎內(nèi)科王建文等研究人員研究顯示,MODS患者TF、TFPI水平較正常對(duì)照組明顯升高(P<0.01),TFPI/TF水平較正常對(duì)照組顯著降低(P<0.01)。CBP治療過程中,兩組患者血漿TF呈下降趨勢(shì),而TFPI呈上升趨勢(shì)。TFPI/TF水平隨著CBP時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。肝素組TFPI/TF上升幅度更為明顯,與無肝素組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無肝素組CBP治療MODS患者不同時(shí)間點(diǎn)血清TNF-α、IL-1β與血漿TF均呈正相關(guān)(P<0.05)而在肝素組無明顯相關(guān)(P>0.05)。 因此可見MODS患者分泌TF、TFPI增加,TFPI/TF降低,CBP可部分改善TFPI/TF比例,與CBP清除TNF-α與IL-1β相平行。肝素可增加TFPI的分泌。/**/
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