德國德累斯頓大學醫(yī)院Pistrosch醫(yī)師等研究發(fā)現(xiàn),對于糖尿病合并高血壓的患者,餐后血糖而非空腹血糖水平與血壓晝夜節(jié)律異常相關(guān),加強餐后血糖的控制可能有助于恢復夜間杓型血壓狀態(tài)。 [Am J Hypertens 2007, 20(5): 541]    研究者對107例合并高血壓的2型糖尿病患者進行了24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,同時測量當天血糖譜,包括空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐前和午餐后2 h血糖、晚餐前和晚餐后2 h血糖、晚10時、午夜和次日凌晨3時的血糖水平,并計算空腹和餐后血糖曲線下面積(AUC)。    結(jié)果顯示,73%的患者為夜間非杓型血壓。與杓型血壓者相比,非杓型血壓者餐后血糖水平更高(AUC:59.5 mmol?h/L對40.7 mmol?h/L),而兩組空腹血糖(AUC:56.6 mmol?h/L對54.1 mmol?h/L)或糖化血紅蛋白水平(HbA1C,8.8%對8.2%)無顯著差異。夜間非杓型血壓與尿蛋白排泄量較高和白天與夜間的心率比較低相關(guān)。多變量分析顯示,餐后高血糖是非杓型血壓的獨立預測因子。     

    日本Jichi 醫(yī)學院Kario博士:非杓型血壓是心血管疾病的獨立危險因素,但其與靶器官損害孰因孰果仍不明確。Pistrosch等的研究顯示,與杓型血壓相比,非杓型血壓的糖尿病患者餐后血糖和尿蛋白含量更高,空腹血糖及HbA1C水平雖無統(tǒng)計學差異,但也有增高趨勢,由此可見糖尿病非杓型血壓者更易出現(xiàn)靶器官損害,降糖及降壓治療將有助于改善這部分患者的血壓變異性及血糖變異性。鑒于夜間非杓型血壓和糖代謝異常相關(guān)的機制仍不明確,建議進行前瞻性研究明確血壓變異和血糖變異與糖尿病患者靶器官損害和自主神經(jīng)功能失調(diào)的關(guān)聯(lián)。