題目：服用多種維生素補充劑與排卵性不孕癥的前瞻性研究

    作者：哈佛公共衛生學院和哈佛醫學院Chavarro JE，Rich-Edwards JW, Rosner BA,等。

    研究目的:先前的研究表明,多種維生素補充劑改善生育力。但是,不知道這個聯系是否是由于改善了排卵功能。我們檢查服用多種維生素補充劑和攝取某些特殊營養素是否伴有排卵性不孕癥。

    研究設計:前瞻性隊列研究。

    材料和方法:我們隨訪了18,555名已婚無不孕史的絕經前婦女，她們在1991年-1999年均試圖懷孕或已經懷孕。隨訪期間以驗證的食物頻率問卷表評估兩次膳食情況。 采用Logistic回歸法計算與服用多種維生素補充劑相關的排卵性不孕癥發生的相對危險度。

    研究結果:在8年隨訪期間, 438名婦女報告由于排卵障礙造成不孕。服用多種維生素補充劑的頻率和排卵性不孕癥之間存在負相關關系。多因素調整后，當與那些沒有服用多種維生素補充劑的婦女相比, 服用多種維生素補充劑的婦女排卵性不孕癥的相對危險度明顯降低(P<0.001)：服用多種維生素補充劑2片/周或更少的婦女下降12% ；服用3-5片/周的婦女下降31%和服用6片/周或更多的婦女下降41% 。我們重復分析了那些報告前兩年未使用任何種類避孕的婦女，造成排卵性不孕癥的多因素調整后，與所有沒有服用多種維生素補充劑的婦女相比, 所有服用多種維生素補充劑婦女的排卵性不孕癥的相對危險度也明顯下降53%（P<0.001）。在調整相應的多因素后，與其他原因造成不孕癥相比，排卵性不孕癥婦女服用多種維生素補充劑后的不孕相對危險度也明顯下降23%（P=0.01）。含葉酸的多種維生素補充劑似乎能部分解釋服用多種維生素補充劑降低排卵性不孕癥風險、多因素調整后，當與那些服用最低五分劑量葉酸的婦女相比, 服用較高五分劑量葉酸婦女排卵性不孕癥的相對危險度依次明顯下降：18%、 15%、40%和39% (P=0.04) 。

    研究結論:有規則地服用多種維生素補充劑可降低排卵性不孕癥的風險。 研究支持者:主要由美國“護士健康研究Ⅱ”和美國國立衛生研究院資助。 其實，早在2002年《美國醫學會雜志》（JAMA）發表的哈佛醫學院“維生素預防成人慢性疾病的作用”

    綜述中建議：每個成人每天補充1片多種維生素制劑，預防慢性疾病。國內外醫學家和營養學家都一致推薦:打算懷孕的婦女應該每天服用400微克葉酸，服用含葉酸的多種維生素補充劑能改善女性患者的不孕癥。