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急診未能及時診斷肺動脈栓塞的原因分析 【?2007-08-24 發布?】 臨床報道
最近一期急診醫學學報上刊登報道說,研究者發現有12%的急診患者未能及時診斷出肺動脈栓塞,而且這部分患者將比那些及時得到診斷的患者預后要差。 急性肺動脈栓塞(PE)是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環障礙,發病率、死亡率及誤診率均頗高,是國內外重要的醫療保健問題之一。 卡羅來納州醫學中心的Kline和同事們在144周內,將所有在急診室行增強CT檢查明確診斷為PE患者,同入院48小時診斷明確的患者進行比較,收集肌鈣蛋白、心彩超及PE程度的資料,并隨訪患者發生惡性事件(死亡、氣管插管和休克)情況。在161人中,急診及時診斷者141人(88%),20人(12%)未能及時診斷;兩組比較,后者年齡較老、有長期服用肝素藥物史、肌鈣蛋白陽性率高、動脈栓塞面積大及院內惡性事件發生率高(30%,急診診斷僅有9%)。 PE未及時診斷率較高,且預后較差。為此,研究者認為對那些高危人群和存在可能延誤診斷的因素者,需要給予足夠重視。/**/
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