四川省達州市中心醫院呼吸內科（635000）

    為探討哮喘猝死的誘因和減少哮喘猝死發生，我們回顧性地分析10 例哮喘猝死患者的臨床相關信息。結果發現，10 例患者中，9 例均發生在近3 年。9 女1 男，年齡21～53 歲，平均年齡40.7 歲。發作性喘息病史1～40 年不等，平均約18.7 年。發病季節和時間：1～2 月發病3 例，5～8 月7 例；有3 例在夜間8～10pm 時突發呼吸困難加重，其余7 例均在早晨至中午時突發，其中5 例明確發生與進食有關，3 例可能與受涼感染加重有關，1 例發生在登山活動中，1 例發生在注射斯奇康后。10 例患者3 例有哮喘家族史。所有患者均在猝死前突發喘氣加重、胸悶、氣緊、憋氣等呼吸困難。其后，有4 例患者吸入舒喘靈或萬托林氣霧劑、1 例口服平喘藥物自救，但很快多在5～20min 內發生意識喪失、呼吸心跳驟停，僅1 例在出現呼吸困難癥狀后約12h 發生猝死。本組病例院前急救5 例，均已發生呼吸心跳驟停，其中3 例仍送入醫院急救；另5 例中，2 例基層診所急救，2 例院內搶救，1 例在急送入院途中呼吸心跳停止。本組病例有5 例患者曾到呼吸專科進行過診治，但依從性均差，其余5 例從未到呼吸專科診治。所有10 例患者均未接受規范化治療。3 例患者近年內有病情加重住院搶救病史，1例有多次吸入平喘藥及肌注腎上腺術自救行為，2 例在住院中擅自回家，分別在返院途中或家中發病猝死。5 例在心肺復蘇后急查血常規，WBC（12.4～18.16）×109/L 者3 例，嗜酸性細胞明顯增高者2例。10 例哮喘猝死患者均經心肺復蘇，5 例當即死亡，5 例心肺復蘇成功，其中4 例死于腦死亡及其它并發癥，1 例存活者存留智力障礙。

    結果提示：分析誘發和增加哮喘猝死的因素（1）中青年女性好發，多發生在30～50 歲年齡段；（2）冬季與夏季好發；（3）與食物過敏有關（如魚類、肉食等）；（4）感染加重，但又缺乏及時就醫；（5）過敏及感染在某些患者中可能均同時存在；（6）部分患者有家族病史。下述因素增加了哮喘的猝死率：（1）哮喘患者缺乏哮喘防治的教育，且依從性差，缺乏規范性治療；（2）某些基層醫師對哮喘猝死認識不足，或延誤診斷和搶救，也是造成哮喘猝死失去搶救機會的原因之一；（3）加強院前急救是減少腦死亡的發生十分關鍵和重要的一環。同時，筆者認為，研究食物與哮喘的關系，對于防治哮喘，特別是對防治哮喘猝死有十分重要的意義，值得重視。