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改良腸引流式胰腎聯合移植外科技術

【?2007-10-09 發布?】 臨床報道  

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    胰腎聯合移植是治療1型和部分2型糖尿病合并尿毒癥的有效方法;改進的胰液空腸引流術式(不作Roux-en-Y吻合)有助于降低胰液空腸引流術式的術后早期并發癥發生率,提高受者和移植物的存活率。 糖尿病是一組常見的代謝內分泌病,其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂,嚴重時常導致酸堿平衡失常。 中華外科雜志五月第五期刊登一項研究,研究者2000年6月至2006年8月,共有38例糖尿病合并尿毒癥患者在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院接受胰腎聯合移植,移植胰腺的外分泌液用空腸內引流,不作Roux-en-Y吻合。移植胰腺及腎臟的平均冷缺血時間分別為(10±2.0)h和(7±2.0)h。除1例外,術后早期均采用他克莫司、霉酚酸酯及皮質激素預防排斥反應,同時以抗淋巴細胞球蛋白或抗CD25單克隆抗體誘導治療。報道改良胰液空腸引流式胰腎聯合移植的外科技術和其治療糖尿病合并尿毒癥的近期效果。

    華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院器官移植研究所明長生等研究人員研究顯示受者、移植腎臟和胰腺的6個月存活率均為97.4%,平均停用胰島素時間為(7±6.9)d,空腹血糖恢復正常的平均時間為(14±9.1)d。術后3周口服糖耐量試驗、胰島素和C肽釋放試驗顯示移植胰腺功能完全正常。血淀粉酶恢復正常的平均時間為(10±7.7)d。腎功能延遲恢復8例,其血肌酐恢復正常的平均時間為(53±20.0)d;其余30例血肌酐恢復正常的平均時間為(8±7.4)d。術后主要外科并發癥為移植胰腺傷口感染、胰十二指腸-空腸吻合口出血和移植腎臟周圍出血,3例(7.9%)因并發癥再次手術,未發生與胰液引流術式相關的并發癥如胰漏、腸漏、腹腔膿腫及腸梗阻等。 因此可見胰腎聯合移植是治療1型和部分2型糖尿病合并尿毒癥的有效方法;改進的胰液空腸引流術式(不作Roux-en-Y吻合)有助于降低胰液空腸引流術式的術后早期并發癥發生率,提高受者和移植物的存活率。

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