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間接視神經損傷的治療和視力預后分析

【?2007-10-09 發布?】 臨床報道  

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    視力為無光感、昏迷、視神經管骨折、顱腦傷、年齡偏高、視力首次好轉時間延遲均為間接視神經損傷患者視力預后的危險因素,而傷后殘留視力情況直接關系到患者的視力預后;視神經管減壓術有利于傷后殘留視力眼的預后,聯合治療的效果優于單純藥物治療。 視神經挫傷多發生在視神經管和顱內段。視神經外傷常發生于車禍、斗毆等事故中。常為鈍力打擊額部、眉弓部或顴部,跌撞傷眼部,引起眼眶骨折或顱底骨折而發生。

    中華眼科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者回顧性研究186例間接視神經損傷患者的臨床資料,對影響視力預后的多種因素進行分析,比較其藥物治療和聯合治療的臨床效果。探討間接視神經損傷患者視力預后的影響因素,評價單純藥物治療(糖皮質激素為主,能量合劑、神經營養、脫水、改善血管微循環等常規藥物為輔)與聯合治療(視神經減壓術加上述藥物)的臨床效果。 解放軍總醫院眼科張穎等研究人員研究顯示186例患者中,67例(36.02%)視力有好轉,51例恢復中心視力,經治療最終視力優于傷后視力(P〈0.01)。136例無光感眼視力好轉率僅為25.74%,比殘留視力眼的好轉率低42.26%(P〈0.01)。聯合治療與單純藥物治療的療效差異有統計學意義(P〈0.01)。Logistic回歸法分析,顯示手術治療對于傷后殘留視力眼的視力好轉有意義(P〈0.01),傷后昏迷是影響視神經損傷眼預后的危險因素(P〈0.05)。傷后殘留視力眼,視神經管骨折、顱腦傷、年齡偏高、視力首次好轉時間延遲均為影響患者視力預后的危險因素,而視神經損傷后及時的手術治療則是保護視力的有利措施,傷后殘留視力值分別與最終視力和視力恢復值呈直線正相關。 因此可見視力為無光感、昏迷、視神經管骨折、顱腦傷、年齡偏高、視力首次好轉時間延遲均為間接視神經損傷患者視力預后的危險因素,而傷后殘留視力情況直接關系到患者的視力預后;視神經管減壓術有利于傷后殘留視力眼的預后,聯合治療的效果優于單純藥物治療。

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