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嬰幼兒主動脈縮窄的外科治療

【?2007-10-12 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    CoA無論是否合并心內(nèi)畸形,均主張?jiān)缙谑中g(shù),正中切口一期根治術(shù)手越來越成為首選方案;主動脈遠(yuǎn)端與主動脈弓下緣廣泛端端吻合術(shù)(EEEA)等手術(shù)方法的應(yīng)用擴(kuò)大了手術(shù)根治的指征,也提高了術(shù)后療效。 主動脈縮窄(CoA)是一種先天性疾病,通常位于靠近鎖骨下動脈起始部或主動脈與動脈導(dǎo)管連接處的遠(yuǎn)端之間。

    中華胸心血管外科雜志二月第二期刊登一項(xiàng)研究,研究者采用外科治療118例嬰幼兒主動脈縮窄病例。年齡21d~3歲,平均(1.8±1.1)歲;體重2.9~13.5 kg,平均(7.5±2.2)kg。單純CoA或伴動脈導(dǎo)管未閉(PDA)32例,合并其他心內(nèi)畸形86例,后者大部分在正中切口深低溫停循環(huán)(DHCA)或深低溫低流量(DHLF)下一期糾治CoA和合并畸形。術(shù)中停循環(huán)21~48min,平均(32.13±11.72)min。評價(jià)近年來嬰幼兒主動脈縮窄(CoA)手術(shù)療效。

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科鄭景浩等研究人員研究顯示因肺高壓危象和心律失常死亡2例,病死率1.7%。呼吸機(jī)應(yīng)用11~256 h,平均(98.51±6.68)h。術(shù)后隨訪6~24個(gè)月,無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,6例有聲音嘶啞,其中5例經(jīng)正中胸骨切口、1例外側(cè)切口進(jìn)胸施術(shù)。超聲檢查示2例有殘余主動脈縮窄,壓力階差分別為29和36min Hg(1mmHg=0.133 kPa)。 因此可見CoA無論是否合并心內(nèi)畸形,均主張?jiān)缙谑中g(shù),正中切口一期根治術(shù)手越來越成為首選方案;主動脈遠(yuǎn)端與主動脈弓下緣廣泛端端吻合術(shù)(EEEA)等手術(shù)方法的應(yīng)用擴(kuò)大了手術(shù)根治的指征,也提高了術(shù)后療效。

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