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后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)

【?2007-10-16 發(fā)布?】 臨床報道  

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     后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、恢復快等優(yōu)點,充分的術(shù)前準備、正確的術(shù)中操作是手術(shù)安全的保證。 嗜鉻細胞瘤是一種較少見的疾病,但它卻是腎上腺髓質(zhì)的最主要疾病。病人可因高血壓造成嚴重的心、腦、腎血管損害,或因高血壓的突然發(fā)作而危及生命;但是如能早期、正確診斷并行手術(shù)切除腫瘤,它又是臨床可治愈的一種繼發(fā)性高血壓。

    中華泌尿外科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者行后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)56例。腫瘤位于左側(cè)24例、右側(cè)30例、雙側(cè)2例。腫瘤直徑1.5~10.0cm,平均(4.5±2.0)cm。主要臨床表現(xiàn)為高血壓者45例;無高血壓者5例,主訴心悸、惡心、嘔吐、腹痛、消瘦等;無癥狀經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)者6例。56例均行內(nèi)分泌常規(guī)檢查和影像學檢查。術(shù)前常規(guī)行擴容、降壓及對癥處理,術(shù)中術(shù)后嚴密監(jiān)測血壓變化并給予相應處理。探討后腹腔鏡下手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的有效性和安全性。 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院泌尿外科張旭等研究人員研究顯示,55例手術(shù)成功,1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時間(52±22)min,術(shù)中估計出血量(74±34)ml.術(shù)后住院時間(5±1)d。術(shù)中術(shù)后未發(fā)生重大并發(fā)癥。術(shù)中血壓波動≥20rnmHg(1mmHg=0.133kPa)21例。病理報告均為嗜鉻細胞瘤。隨訪5~36個月,36例患者術(shù)后2個月內(nèi)血壓恢復正常,9例仍需口服降壓藥物。腫瘤局部無復發(fā)。 因此可見后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、恢復快等優(yōu)點,充分的術(shù)前準備、正確的術(shù)中操作是手術(shù)安全的保證。

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