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后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術

【?2007-10-16 發布?】 臨床報道  

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     后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤手術具有微創、出血少、恢復快等優點,充分的術前準備、正確的術中操作是手術安全的保證。 嗜鉻細胞瘤是一種較少見的疾病,但它卻是腎上腺髓質的最主要疾病。病人可因高血壓造成嚴重的心、腦、腎血管損害,或因高血壓的突然發作而危及生命;但是如能早期、正確診斷并行手術切除腫瘤,它又是臨床可治愈的一種繼發性高血壓。

    中華泌尿外科雜志三月第三期刊登一項研究,研究者行后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術56例。腫瘤位于左側24例、右側30例、雙側2例。腫瘤直徑1.5~10.0cm,平均(4.5±2.0)cm。主要臨床表現為高血壓者45例;無高血壓者5例,主訴心悸、惡心、嘔吐、腹痛、消瘦等;無癥狀經體檢發現者6例。56例均行內分泌常規檢查和影像學檢查。術前常規行擴容、降壓及對癥處理,術中術后嚴密監測血壓變化并給予相應處理。探討后腹腔鏡下手術治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的有效性和安全性。 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科張旭等研究人員研究顯示,55例手術成功,1例中轉開放手術。手術時間(52±22)min,術中估計出血量(74±34)ml.術后住院時間(5±1)d。術中術后未發生重大并發癥。術中血壓波動≥20rnmHg(1mmHg=0.133kPa)21例。病理報告均為嗜鉻細胞瘤。隨訪5~36個月,36例患者術后2個月內血壓恢復正常,9例仍需口服降壓藥物。腫瘤局部無復發。 因此可見后腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤手術具有微創、出血少、恢復快等優點,充分的術前準備、正確的術中操作是手術安全的保證。

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