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預(yù)激綜合征患者左心室收縮不同步特征的臨床研究

【?2007-11-22 發(fā)布?】 臨床報道  

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    VVI能形象、直觀地顯示心肌纖維在縱向、徑向和環(huán)向上的運(yùn)動特征,為臨床評價心肌機(jī)械運(yùn)動同步性、標(biāo)測異位興奮點(diǎn)提供了一種有應(yīng)用潛力的方法。 預(yù)激綜合征是涉及到附加通路(即旁路)所致的幾種心律失常中最常見的一種。這種附加通路在出生時就已具有,但電沖動只是偶爾能夠通過它。它最早可在一歲之前,而最遲則可在60歲以后才成為顯性附加通路。 中華超聲影像學(xué)雜志2月第2期刊登一項研究,研究者對健康志愿者23例,顯性預(yù)激綜合征患者9例,行VVI成像分析。采集所有標(biāo)準(zhǔn)心尖長軸觀和胸骨旁短軸觀的動態(tài)二維灰階圖像數(shù)據(jù)儲存,并導(dǎo)入VVI工作站。分析時將圖像定幀于收縮早或中期,手工逐點(diǎn)描記左室心內(nèi)膜邊界,獲取心肌運(yùn)動的速度向量圖。實(shí)時觀察局部室壁的速度向量長短和方向,并計算收縮期徑向速度達(dá)峰時間(TRV)、環(huán)向應(yīng)變達(dá)峰時間(TCS)和收縮期縱向速度達(dá)峰時間(TLV)等指標(biāo)。

    華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院超聲影像科王靜華等研究人員研究顯示①正常心臟收縮同步協(xié)調(diào),收縮早期和收縮末期的徑向速度向量長短和方向基本一致。乳頭肌水平各節(jié)段心肌TRV、TCS測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05);長軸方向上TLV測值差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05);②顯性預(yù)激旁道患者的收縮早期心肌運(yùn)動明顯不協(xié)調(diào),VVI顯示在心電圖8波后即刻短軸觀上局部心肌出現(xiàn)提前收縮的軸向速度向量,而于收縮末期心室運(yùn)動恢復(fù)協(xié)調(diào),環(huán)向應(yīng)變達(dá)峰值一致。7例患者行心內(nèi)電生理檢查證實(shí)了VVI標(biāo)測結(jié)果。經(jīng)射頻消融治療后,心電圖q波后局部心肌提前收縮的速度向量消失,心臟呈現(xiàn)協(xié)調(diào)同步收縮。 因此可見VVI能形象、直觀地顯示心肌纖維在縱向、徑向和環(huán)向上的運(yùn)動特征,為臨床評價心肌機(jī)械運(yùn)動同步性、標(biāo)測異位興奮點(diǎn)提供了一種有應(yīng)用潛力的方法。

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