慢性馬兜鈴酸腎病出現(xiàn)血尿、尿道出血或膀胱刺激癥狀時(shí)，應(yīng)警惕合并尿路上皮腫瘤的可能。由于腫瘤常常表現(xiàn)為復(fù)發(fā)和雙側(cè)多發(fā)，治療以雙側(cè)上尿路或同時(shí)行膀胱全切為宜。 慢性馬兜鈴酸腎病多由持續(xù)小量服用含馬兜鈴酸藥物引起，但也可由重癥急性馬兜鈴酸腎病不愈發(fā)展而來(lái)；腎功能損害常進(jìn)行性進(jìn)展，經(jīng)數(shù)月至2～3年進(jìn)入腎衰竭。 中華泌尿外科雜志4月第4期刊登一項(xiàng)研究，研究者回顧性分析8例慢性馬兜鈴酸腎病合并尿路上皮癌患者的臨床資料。8例患者均有長(zhǎng)期（2～20年）間斷小劑量服用含馬兜鈴酸藥物史，其中腎功能不全代償期1例，腎功能衰竭期7例。8例均合并尿路上皮癌。7例行單側(cè)腎、輸尿管全長(zhǎng)加膀胱袖套狀切除，1例行膀胱全切加雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)。探討馬兜鈴酸腎病并發(fā)尿路上皮癌的特點(diǎn)及診治方法。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿外科呂文成等研究人員研究顯示5例術(shù)后12～48（平均31）個(gè)月再發(fā)對(duì)側(cè)腎盂腫瘤，1例術(shù)后再發(fā)膀胱腫瘤，1例膀胱全切術(shù)后60個(gè)月再發(fā)雙側(cè)腎盂腫瘤。7例均接受了二次手術(shù)，僅1例單側(cè)腎盂腫瘤患者術(shù)后62個(gè)月無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。7例患者二次術(shù)后隨訪10～56個(gè)月，平均36個(gè)月，存活6例，1例死于癌轉(zhuǎn)移。 因此可見(jiàn)慢性馬兜鈴酸腎病出現(xiàn)血尿、尿道出血或膀胱刺激癥狀時(shí)，應(yīng)警惕合并尿路上皮腫瘤的可能。由于腫瘤常常表現(xiàn)為復(fù)發(fā)和雙側(cè)多發(fā)，治療以雙側(cè)上尿路或同時(shí)行膀胱全切為宜。/**/