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新輔助放化療在直腸癌中的療效 【?2007-12-30 發布?】 臨床報道
新輔助放化療可有效達到腫瘤降期的目的,提高了局部進展期低位直腸癌的根切率和保肛率,進一步降低了局部復發率和總復發率,并明顯提高了無瘤生存率和總生存率。 直腸癌初起時癥狀不明顯。發展一定速度以后出現排便次數增多,有便不盡感,大便常常帶有粘液和膿血。隨著癌塊增大,腸腔逐漸狹窄,致使糞便變細,排便困難。 中華外科雜志7月第7期刊登一項研究,研究者2001年5月至2005年8月共收治105例局部進展期(T3、T4期)低位直腸癌患者,術前給予中等劑量放療40―46Gy,分次劑量2Gy/d,每周5d,共4―5周完成放療;放療開始同時給予卡培他濱1250mg?m^-2?d^-1,分2次I=I服,持續服用至手術。放療結束后休息6周進行手術,手術均按直腸系膜全切除操作規范進行。 探討新輔助放化療對局部進展期低位直腸癌的治療效果。 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院外科郁寶銘等研究人員研究顯示全組105例患者均按計劃完成預定的放化療。其中36例出現各種不良反應,但Ⅲ級不良反應僅見2例手足綜合征。13例患者放化療后經復查后提示腫瘤消失未行手術。其余92例患者則施行了根治性手術,其中低位前切除術71例,結腸肛管吻合術(Parks術)17例,腹會陰切除術4例,全組總保肛率為96.2%。術后標本病理檢查顯示11例未見癌細胞及陽性淋巴結。腫瘤TNM分期為TON0者24例,T2N0者23例,BNo者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按Dworak腫瘤消退分級,TGR05例,TGR129例,TGR247例,TGR324例。全組共有82例(78.1%)達到降期。全組無手術死亡,術后出現3例直腸陰道漏,2例吻合口漏。所有患者均獲隨訪,隨訪時間為16―67個月。隨訪期間肺轉移4例,肝轉移2例,局部復發4例,其中3例死亡。全組病死率為2.9%,3年無瘤生存率為82.8%,3年總生存率為96.5%。 因此可見新輔助放化療可有效達到腫瘤降期的目的,提高了局部進展期低位直腸癌的根切率和保肛率,進一步降低了局部復發率和總復發率,并明顯提高了無瘤生存率和總生存率。 /**/
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