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糖尿病對經皮冠狀動脈介入治療心肌灌注的影響

【?2008-01-03 發布?】 臨床報道  

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    糖尿病是AMI患者在成功接受介入治療術后預后不良的獨立危險因素,這可能與糖尿病患者出現心肌微循環灌注不良有關。 心肌梗死是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持續性缺血所致的威脅生命的疾病。

    中華心血管病雜志5月第5期刊登一項研究,研究者將287例AMI并行急診PCI的患者依據病史以及入院前是否接受藥物和非藥物降糖治療的情況分為糖尿病組(n=95例)和非糖尿病組(n=192例)。所有患者分析心電圖STR和MBG,并進行臨床隨診。采用心電圖ST段回落指數(STR)和冠狀動脈造影心肌呈色分級(MBG)評價糖尿病對急性心肌梗死(AMI)直接PCI后心肌灌注以及患者預后影響的價值。 中國醫學科學院、中國協和醫科大學北京協和醫院心內科曾勇等研究人員研究顯示與非糖尿病組比較,糖尿病組年齡較大[(65±12)歲比(57±11)歲,P〈0.05]。兩組PCI術后TIMIⅢ級血流的患者數差異無統計學意義(P〉0.05)。糖尿病組心肌微循環灌注不良多于非糖尿病組(MBG 0/156.0%比41.1%,P=0.019),ST段回落不全也多于非糖尿病組(43.2%比30.7%,P=0.038)。糖尿病組患者在隨診期間聯合終點事件的發生率明顯多于非糖尿病組(27.4%比16.1%,P=0.025)。多因素回歸分析顯示糖尿病是患者預后不良的獨立危險因素(RR=1.83,95%CI:1.04~3.36,P=0.01)。患者接受再灌注的時間(RR=3.63,95%CI:1.27~10.42,P=0.03)、ST段回落不全(RR=11.71,95%CI:1.53~38.70,P=0.03)以及MBG0/1(RR=1.16,95%CI:1.03~1.38,P=0.01)與患者預后不良相關。 因此可見糖尿病是AMI患者在成功接受介入治療術后預后不良的獨立危險因素,這可能與糖尿病患者出現心肌微循環灌注不良有關。

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