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新生兒低血糖腦損傷的臨床研究

【?2008-01-03 發布?】 臨床報道  

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    枕頂葉是新生兒低血糖腦損傷的主要受累部位,DWI可以早期反映腦損傷的改變。 低血糖癥指由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合癥。 中華兒科雜志7月第7期刊登一項研究,研究者選擇6例入院時血糖為0.48~1.70mmol/L。胎齡35周^+5至40周,出生體重1545~3900g。 均無窒息史、敗血癥、顱內感染、遺傳代謝及內分泌性疾病。在入院24~48h完成T1WI、T2WI和DWI磁共振掃描。探討低血糖腦損傷的臨床表現與早期影像學特征,為診斷與預后判定提供依據。

    中國醫科大學附屬第二醫院兒科毛健等研究人員研究顯示6例均有明顯的臨床表現,以驚厥、萎靡最為常見,其次為呼吸暫停,4例血糖正常時仍有驚厥發生。5例低血糖發生在生后6~53h,1例在生后12d。低血糖持續時間[(47.7±38.8)(4~96)]h,最低值[(1.05±0.44)(0.48~1.70)]mmol/L。首次MRI檢查1例在生后15d,余在生后2~5d,受累部位為枕葉(6例)和頂葉(3例)皮層及皮層下白質:DWI上表現為高信號6例,TlwI為低信號4例,T2WI高信號1例。3例在生后第2周接受第2次檢查,1例DWI轉為低信號,余信號正常;3例此時TlwI和T2W1分別表現為低信號和高信號,局部水腫明顯減輕。1例3個月隨訪發育正常,未見頂枕部萎縮,但內囊后枝和視放射髓鞘化不良。 因此可見枕頂葉是新生兒低血糖腦損傷的主要受累部位,DWI可以早期反映腦損傷的改變。

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