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影響低位直腸癌局部切除選擇的因素分析

【?2008-01-09 發布?】 臨床報道  

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    低位直腸癌病理為高中分化、直徑≤3cm、無脈管瘤栓的T1病變及原位癌,是局部切除術的合理適應證。 直腸癌初起時癥狀不明顯。發展一定速度以后出現排便次數增多,有便不盡感,大便常常帶有粘液和膿血。隨著癌塊增大,腸腔逐漸狹窄,致使糞便變細,排便困難。

    中華腫瘤雜志2月第2期刊登一項研究,研究者回顧性分析101例局部切除治療低位直腸癌患者的臨床資料。Kaplan―Meier法計算生存率,并對預后進行單因素及多因素分析。探討低位直腸癌局部切除選擇的影響因素。 中國醫學科學院中國協和醫科大學腫瘤研究所腫瘤醫院腹部外科梁建偉等研究人員研究發現經肛門切除91例,經骶骨切除9例,經陰道切除1例,并發癥發生率為5.9%,全組無手術死亡病例。術前放療5例,術后放療34例。5年生存率為91.0%,Tis、T1、T2及乃或T4病變的5年生存率分別為100%、92.6%、77.1%和83.3%;局部復發率為15.8%。單因素分析顯示,腫瘤的侵襲深度、直徑>3cm、有脈管瘤栓、潰瘍型癌、放射治療和局部復發與預后有關(P<0.05)。多因素分析顯示,腫瘤直徑>3cm、局部復發是影響預后最重要的因素(P<0.05)。 因此可見低位直腸癌病理為高中分化、直徑≤3cm、無脈管瘤栓的T1病變及原位癌,是局部切除術的合理適應證。

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