低位直腸癌病理為高中分化、直徑≤3cm、無(wú)脈管瘤栓的T1病變及原位癌,是局部切除術(shù)的合理適應(yīng)證。 直腸癌初起時(shí)癥狀不明顯。發(fā)展一定速度以后出現(xiàn)排便次數(shù)增多,有便不盡感,大便常常帶有粘液和膿血。隨著癌塊增大,腸腔逐漸狹窄,致使糞便變細(xì),排便困難。
中華腫瘤雜志2月第2期刊登一項(xiàng)研究,研究者回顧性分析101例局部切除治療低位直腸癌患者的臨床資料。Kaplan―Meier法計(jì)算生存率,并對(duì)預(yù)后進(jìn)行單因素及多因素分析。探討低位直腸癌局部切除選擇的影響因素。 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所腫瘤醫(yī)院腹部外科梁建偉等研究人員研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)肛門(mén)切除91例,經(jīng)骶骨切除9例,經(jīng)陰道切除1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%,全組無(wú)手術(shù)死亡病例。術(shù)前放療5例,術(shù)后放療34例。5年生存率為91.0%,Tis、T1、T2及乃或T4病變的5年生存率分別為100%、92.6%、77.1%和83.3%;局部復(fù)發(fā)率為15.8%。單因素分析顯示,腫瘤的侵襲深度、直徑>3cm、有脈管瘤栓、潰瘍型癌、放射治療和局部復(fù)發(fā)與預(yù)后有關(guān)(P<0.05)。多因素分析顯示,腫瘤直徑>3cm、局部復(fù)發(fā)是影響預(yù)后最重要的因素(P<0.05)。 因此可見(jiàn)低位直腸癌病理為高中分化、直徑≤3cm、無(wú)脈管瘤栓的T1病變及原位癌,是局部切除術(shù)的合理適應(yīng)證。
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