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治療肥胖要“刨根問底”

【?2008-01-14 發布?】 臨床報道  

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    當車輛儀表板顯示“檢查引擎”信號,僅僅更換機油就夠了嗎?必須開啟引擎進行檢查。同樣,當體重飆升時,僅依靠健康膳食和運動就足以解決問題了嗎?醫生也應仔細檢查患者的“代謝引擎”。美國約翰斯?霍普金斯大學Kohlstadt教授指出,以下常被忽略的5項代謝疾患的治療可能是控制肥胖良方。[Medscape General Medicine 2007, 9(4): 42]

    睡眠呼吸暫停:已知肥胖會引起睡眠呼吸暫停,但最近研究顯示睡眠呼吸暫停也可導致肥胖。氣道正壓通氣治療可打破這種惡性循環。化學感受失調:藥源性或醫源性原因引起味覺或嗅覺功能減退,可對食物選擇造成不利影響。對此進行診治可幫助患者恢復健康膳食和減輕體重。 

    多囊卵巢綜合征(PCOS):PCOS與膳食障礙相關,如嗜甜食、神經性貪食癥等,導致中樞性肥胖、胰島素抵抗以及腸促胰酶肽(可產生飽腹感)水平過低。新興治療可糾正飲食偏執,從而改善PCOS。 維生素B12(VitB12)水平過低:肥胖加重胃食管反流,治療胃食管反流疾病會導致體內VitB12水平下降。優化營養可同時恢復正常代謝和患者能量。維生素D(VitD)缺乏:低脂飲食、室內運動以及脂質吸收不良所致肥胖均可導致VitD缺乏。肥胖會增加VitD水平降低的驗前概率。未經治療的VitD低水平將加重胰島素抵抗,繼而阻礙體重的減輕。

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