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心臟移植術后中樞神經系統感染的并發癥少見,但死亡率高

【?2008-03-21 發布?】 臨床報道  

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    近期發表在《Archives of Neurology》雜志上的一篇文章指出,雖然心臟移植術后發生中樞神經系統感染并發癥的情況并不多見,卻是預測患者死亡風險的一個重要危險因子。 據統計,在過去10年里美國約有24,000人接受了心臟移植手術。手術技術的改進和免疫抑制劑的使用大大提高了患者的術后生存率。Mayo醫學中心的Diederik van de Beek博士和他的同事們近期對315名自1988年~2006年接受心臟移植手術的患者的病史資料進行了回顧性分析,結果發現,共有8人(占3%)在術后發生了中樞神經系統的感染,均發生在術后4年之內。意識模糊或頭痛是最常見的臨床癥狀,通常沒有發熱、頸項強直等典型表現。最終有3人死亡,2人存活;患隱球菌性腦膜炎者3人,進行性多灶性腦白質病者2人,水痘-帶狀皰疹病毒性腦膜炎2人,感染煙曲病者1人。腦脊液檢查往往不足以確診中樞神經系統感染的病因,因為不少感染者的腦脊液蛋白通常會升高。仔細詢問病史、詳細的體格檢查、神經系統的影像學檢查及微生物診斷技術是快速診斷和合理治療的關鍵。由于心臟移植術后一旦發生中樞神經系統的感染,患者的死亡率和致殘率較高,因此一旦懷疑該并發癥應該盡早診斷和治療。/**/
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