近期發(fā)表在《Archives of Neurology》雜志上的一篇文章指出，雖然心臟移植術(shù)后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染并發(fā)癥的情況并不多見，卻是預(yù)測患者死亡風(fēng)險的一個重要危險因子。 據(jù)統(tǒng)計，在過去10年里美國約有24,000人接受了心臟移植手術(shù)。手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和免疫抑制劑的使用大大提高了患者的術(shù)后生存率。Mayo醫(yī)學(xué)中心的Diederik van de Beek博士和他的同事們近期對315名自1988年~2006年接受心臟移植手術(shù)的患者的病史資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有8人（占3%）在術(shù)后發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，均發(fā)生在術(shù)后4年之內(nèi)。意識模糊或頭痛是最常見的臨床癥狀，通常沒有發(fā)熱、頸項強(qiáng)直等典型表現(xiàn)。最終有3人死亡，2人存活；患隱球菌性腦膜炎者3人，進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病者2人，水痘-帶狀皰疹病毒性腦膜炎2人，感染煙曲病者1人。腦脊液檢查往往不足以確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病因，因為不少感染者的腦脊液蛋白通常會升高。仔細(xì)詢問病史、詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查及微生物診斷技術(shù)是快速診斷和合理治療的關(guān)鍵。由于心臟移植術(shù)后一旦發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，患者的死亡率和致殘率較高，因此一旦懷疑該并發(fā)癥應(yīng)該盡早診斷和治療。/**/