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供者死因與心臟移植術后中期存活率的關系

【?2005-06-15 發布?】 臨床報道  

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     供者死因是心臟移植后早期死亡率的一項危險因素,但其對中期存活率的影響尚未確定。為此,英國倫敦皇家外科醫師學院的Ganesh JS博士及其同事應用國家前瞻性數據庫在1254名于1995年7月至2002年6月間接受尸體心臟移植的成人受者中研究了供者死因對3年存活率的影響。供者死因被推理分類為:血管病及腫瘤(V組,n=739)、外傷(T組,n=407)、缺氧(H組,n=82)和感染性原因(I組,n=26)。應用Cox回歸確定早期(30天)、晚期(30天至3年)及總死亡率的危險因素。結果顯示,V組供者的年齡可能更大(P<0.001),女性更多(P<0.001)。在3年的時間段內共有297例死亡,各組未校正的3年存活率有顯著差異(V組:73%;T組:79%;H組:85%;I組:80%;P=0.01)。Cox回歸分析確定供者年齡、器官缺血時間、受者肌酐清除率、受者診斷、周圍血管疾病、通氣、糖尿病和供者-受者大小不匹配為早期、晚期或總死亡率的危險因素(P<0.10)。在校正了這些因素后,供者死因不再是受者死亡的顯著預測因子(早期死亡率:P=0.36;晚期死亡率:P=0.79;總死亡率:P=0.37)。研究人員總結指出,他們證實在供者死因與移植后存活率之間存在明顯的相關性,但是在校正了混淆變量后這一關系即不復存在。因此,供者死因應該不會影響供者器官接受或供者-受者配對,也無法確定邊緣性供者。/**/
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