該項研究目的是評價腹膜透析（PD）對小兒心臟術后急性腎功能不全（ARF）的療效。方法采用1999年10月至2005年10月行先天性心臟病術后符合ARF診斷的病兒63例，男49例，女14例。年齡0．12―14歲；體重3．5．35．0婦。體外循環下行根治手術52例，姑息手術11例。對術后持續少尿（每小時尿量〈1ml/kg，持續4h以上），經液量限制、利尿劑及正性肌力藥物聯合治療無效；或血清肌酐濃度（Or）增高并出現持續代謝性酸中毒，高鉀血癥（〉5．5mmol／L），容量超負荷，低心排出量綜合征（低心排）等任一種情況者予以腹膜透析。記錄PD開始時間、持續日程以及尿量恢復時間。動態測定血清肌酐。結果術后均合并多器官功能障礙，共施行腹膜透析58例（92．1％），PD病兒主動脈阻斷時間顯著延長（P〈0．01）；手術難度分級明顯增高（P〈0．05）；血清肌酐下降、恢復時間以及尿量恢復時間明顯延后（P〈0．05）。PD〉6d者較PD≤6d者手術復雜程度明顯增高，血清肌酐出現峰值、下降、恢復的時間較晚（P〈0．05），尿量恢復時間明顯延后（P〈0．05）；低心排持續時間和多器官功能障礙累及的器官數量分別為PD≤6者的1．74倍和1．26倍，插管以及監護室時間顯著延長（P〈0．05）。PD后生存者腎功能恢復率100％，恢復值與基礎值相比差異無統計學意義（P〉0．05）。死亡原因包括：嚴重低心排15例（71．4％），多器官功能障礙2例（9．5％），敗血癥2例（9．5％），呼吸衰竭1例（4．8％），腦損害1例（4．8％）。由此得出結論PD治療小兒心臟術后ARF效果良好，并發癥少。PD時間延長與復雜先心病手術，術后較高的血清肌酐濃度及其到達峰值、下降、恢復時間的延后，尿量恢復晚，低心排持續時間長，功能障礙的累及器官多，以及插管、監護時間延長等圍術期因素密切相關。/**/