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肺切除術后皮下氣腫的危險因素及治療分析 【?2008-05-09 發布?】 臨床報道
美國阿拉巴馬州大學胸外科專家稱,肺切除術后發生皮下氣腫(SE)并發癥處理起來很棘手,對此的相關研究卻很少。 Cerfolio 回顧性分析了1999年1月至2006年1月的4,023例手術患者,225例表現為肺切除術后皮下氣腫。多因素分析發現預示SE 發生的危險因素包括術前1秒用力呼氣(FEV(1)%)小于50%,漏氣及曾有胸部手術史。盡管進行了胸管負壓吸引,85例(33%) 依然有皮下氣腫進展。這些患者均有低FEV(1)% (p = 0.037),既往有同側手術史,特別是做過肺葉切除(p < 0.001)。85例中64例進行了胸腔鏡下胸膜粘連術和置換胸管,從而成功解決了24小時內皮下氣腫進展。這64名患者較另外21名患者有更短的住院時間(6 天比9 天, p = 0.02), 由此,Cerfolio教授認為,SE 好發于術前FEV(1)%小于50%及曾有胸部手術史的患者。葉切后皮下氣腫進展的患者應行胸腔鏡下胸膜粘連術關閉殘腔,可縮短皮下氣腫病程以及住院時間。
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