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災后救濟需要“心理干預”

【?2008-05-14 發布?】 臨床報道  

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      專論

  沒有親身經歷過災難事件的人可能很難想象災難、尤其是像大地震這樣的強破壞性事件對幸存者的心理影響之深、持續時間之久。

  首先,災難事件由于相應的物理刺激強度通常都很大,它會立即在當事人的大腦中留下深深的“印記”,而且這個印記這輩子再也不會消失。之后當類似的情境再次出現時,大腦就會立即喚起這個印記,并產生強烈的情緒反應。比如,某人被地震的廢墟掩埋一段時間后獲救,那么今后任何時候只要他再處于狹小的、黑暗的空間里,他在廢墟里的“印記”就會被喚醒,從而出現驚恐、呼吸困難、絕望、逃離現場等強烈的應激反應。

  其次,災難的強破壞力往往在短時間內帶來生命、財產的大量損失,從而導致人們的無力感、挫敗感和脆弱感。尤其強烈地震,房屋夷為平地,否認(不相信眼前的事實)、脆弱(人是多么不堪一擊)等各種情緒反應將會出現。

  第三種最常見的情緒是負疚感。我曾看過一部反映空難之后幸存者心理歷程的美國電影,女主角因為孩子的死而整日責怪自己,總以為如果當時她抱得更緊些,她的孩子就會安然無恙。男主角為了幫助她擺脫自責,讓她緊緊抱著一個背包,然后冒險將汽車撞到墻上。撞墻的一瞬間,背包從玻璃窗飛出車外。在這樣一個鐵的事實面前,女主角終于認識到當時她無論抱得多緊,她都無法挽救孩子的性命。意識到這一點,女主角一下子釋然了。

  理論上說,卷入災難事件的所有人都會留下心理陰影,區別只是在于程度的輕重。這就要求整個社會形成一個能讓幸存者把負面情緒順利宣泄、釋放、接納的氛圍。我們中國人在情緒表達方面本來就比較壓抑、委婉,我們平時勸人時也愛說“別哭、別哭”。恰恰相反,我們應該讓幸存者把悲傷、痛苦、甚至是攻擊情緒發泄出來,告訴他們這是一種正常的情緒反應,絕對不是軟弱、不堅強的表現。

  值得注意的是,這種“創傷后應激障礙”還會以軀體不適的形式表現出來,比如出現呼吸困難、失眠、疲倦、喉嚨及胸部梗塞感等。

  相比而言,災難事件對孩子造成的心理創傷更為嚴重,不進行有效的心理干預,他們今后出現強恐懼癥、焦慮癥等各種心理問題的概率會很高。

  據文獻記載,我國最早的災后心理干預正式出現在1994年的新疆克拉瑪依大火后,這十多年來心理干預工作取得了長足的進步。近幾年來隨著環境、氣候等的變化,世界進入高風險時期,我國出現各種災難性事件的概率也呈上升趨勢,在這樣的形勢下,重視心理干預、加大心理干預工作的力度勢在必行。

  也許有一天,第一批到達災難現場的隊伍中除了救援人員、醫療工作者、新聞工作者……還有心理工作者。

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