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^252Cf中子腔內照射加全盆腔外照射治療子宮內膜癌的臨床觀

【?2008-06-17 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是觀察^252Cf中子腔內照射加全盆腔外照射治療子宮內膜癌的3年局部控制率、生存率、遠期并發癥以及預后影響因素。方法采用選擇40例未接受過任何治療,按照國際婦產科聯盟(FIGO)1971年臨床分期標準診斷為臨床Ⅰb-Ⅳa期的子宮內膜癌患者作為研究對象。其中,Ⅰb期15例,Ⅱ期15例,Ⅲ期8例,Ⅳa期2例;腺癌30例,腺鱗癌6例,乳頭狀腺癌4例;G1 25例,G2-G3 15例。治療方案:^252Cf中子腔內照射,A點總劑量為35―45Gy(i),F點總劑量為38―50Gy(i)。治療間歇穿插全盆腔外照射,前后對穿野,外照射劑量達20―30Gy后,盆腔野中央屏蔽擋鉛4cm,四野外照射治療,使總劑量達到45―50Gy,總療程5―6周。患者均隨訪36個月以上。結果患者的3年局部控制率為88%(35/40),總生存率為75%(30/40)。其中,Ib期3年局部控制率為93%(14/15),總生存率為87%(13/15),雖高于Ⅱ期患者的80%(12/15)和87%(13/15),但差異無統計學意義(P〉0.05);明顯高于Ⅲ-Ⅳ期的60%(6/10)和50%(5/10),差異有統計學意義(P〈0.01)。G1患者的3年局部控制率為92%(23/25),總生存率為88%(22/25),明顯高于G2-G3患者的80%(12/15)和53%(8/15),差異有統計學意義(P〈0.01)。腺癌患者的3年局部控制率為93%(28/30),總生存率為87%(26/30),明顯高于腺鱗癌及乳頭狀腺癌的70%(7/10)和30%(3/10),差異有統計學意義(P〈0.01)。所有患者Ⅱ級以上遠期放射性膀胱炎的發生率為2%(1/40),Ⅱ級以上遠期放射性直腸炎和乙狀結腸炎的發生率為10%(4/40)。由此得出結論^252Cf中子腔內照射加全盆腔外照射治療子宮內膜癌具有較好的臨床應用前景。子宮內膜癌的臨床分期、病理類型和病理分級是重要的預后影響因素。/**/
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