該項研究目的是評價左心瓣膜置換術(shù)后繼發(fā)性三尖瓣反流（TR）的危險因素，探討手術(shù)方法，降低TR發(fā)生率。方法采用1987年1月至2005年12月，資料完整并獲得隨訪的左心瓣膜置換術(shù)病例290例，其中單純左心瓣膜置換217例，左心瓣膜置換并三尖瓣成形73例，73例中31例行DeVega成形術(shù)（A組），32例行Dacron補片條三尖瓣成形術(shù)（B組），10例行自體心包片加寬三尖瓣前瓣成形術(shù)（C組）。使用t檢驗、卡方檢驗或Fischers精確概率法及多因素非條件logistic逐步回歸分析，評估單純左心瓣膜置換術(shù)后繼發(fā)性TR的危險因素，隨訪觀察三尖瓣成形術(shù)（TVP）后病人心功能、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、肺動脈壓（PAP）及三尖瓣反流情況。結(jié)果單因素分析顯示心房纖顫、巨大左房、左心瓣膜病病程長、左心功能低下（LVEF〈0.50）、右房增大（≥50mm）、三尖瓣風(fēng)濕性病變及單純二尖瓣病變是繼發(fā)性TR進(jìn)行性加重的危險因素；多因素分析顯示心房纖顫、巨大左房、左心瓣膜病病程長及三尖瓣風(fēng)濕性病變是繼發(fā)性TR進(jìn)行性加重的危險因素；遠(yuǎn)期隨訪顯示，B組心功能改善明顯優(yōu)于A組，TR程度明顯低于A組，C組術(shù)后無1例發(fā)生TR。由此得出結(jié)論對術(shù)前伴有心房纖顫、左房增大、左心瓣膜病病程長、三尖瓣風(fēng)濕性病變者，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查三尖瓣的功能狀態(tài)和瓣環(huán)大小，以決定是否同期行三尖瓣成形術(shù)；對于三尖瓣瓣環(huán)擴張者，Dacron補片條三尖瓣成形術(shù)亦是治療繼發(fā)性TR的經(jīng)濟而有效方法；對于三尖瓣瓣環(huán)不擴張、前瓣較小的TR者，適宜采用自體心包片加寬前瓣治療，可獲得滿意的療效。/**/